关键要点
由美国心脏病学基金会、美国心脏协会和心律学会组成的工作组发布的关于心房颤动（AF）管理的更新指南已将达比加群纳入其推荐方案。
2011年《心房颤动患者管理重点更新》在达比加群（一种每日两次口服的直接凝血酶抑制剂）获得FDA批准用于预防非瓣膜性心房颤动患者的卒中后不久发布。该重点更新发表在《美国心脏协会杂志：循环》、《美国心脏病学会杂志》和《心律杂志》上。
根据该更新，"达比加群可作为华法林的替代药物用于预防阵发性至永久性心房颤动患者的卒中和系统性血栓栓塞，适用于存在卒中或系统性栓塞风险因素但无人工心脏瓣膜或血流动力学显著的心脏瓣膜疾病、严重肾衰竭（肌酐清除率<15 mL/min）或晚期肝病（基础凝血功能受损）的患者。"
工作组指出，已经将国际标准化比率(INR)维持在治疗窗内的华法林使用者转用达比加群获益可能有限。工作组写道："选择存在心房颤动且至少有1个额外卒中风险因素的患者，若考虑使用达比加群而非华法林进行治疗，应考虑个体临床特征，包括能否遵循每日两次的用药方案、是否有抗凝管理项目以维持INR的常规监测、患者偏好、成本和其他因素。"
他们指出，RE-LY试验使用的是每日两次、每次110毫克的剂量，而FDA批准的剂量是每日两次、每次150毫克（肌酐清除率为15至30 mL/min的患者为每日两次、每次75毫克）。
达比加群是50多年来首个上市的新型口服抗凝药。
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