10年心血管疾病风险计算器（PREVENT）详解
什么是PREVENT 10年心血管疾病风险计算器？
PREVENT计算器是2023年美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)的风险评估框架，用于估算总体心血管疾病风险，而不仅仅是关注旧有的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）类别。
它使用日常临床指标，如年龄、性别、胆固醇、血压、糖尿病状况、吸烟情况、BMI以及可选的肾功能数据，来估算10年心血管疾病风险。
此版本使用已发表的简化PREVENT总CVD系数，并在肾功能数据不可用时添加清晰的说明。
PREVENT风险估计的工作原理
该计算器对每个输入值进行中心化和标准化处理，对收缩压、BMI和肾功能应用样条项，然后将这些值与PREVENT简化方程中的性别特异性beta系数结合。
最后一步将总和的对数几率转换为10年风险百分比，然后将该结果映射到标准预防等级以便于沟通。
核心PREVENT方法
- 将性别特异性的简化PREVENT beta系数应用于中心化和标准化的输入值
- 收缩压、BMI和eGFR使用分段线性样条项
- 10年风险 = exp(对数几率) / (1 + exp(对数几率))
- 如果eGFR缺失，该工具会省略肾功能项，而不是根据年龄或性别估计肾功能
示例场景
示例1：完整输入集
拥有当前胆固醇、血压、BMI和近期eGFR值的人可以获得包含肾功能信息的完整风险估计。
示例2：无近期生化检查
知道其血脂检查和血压但不知道eGFR值的人仍可以查看无肾功能输入的风险估计，而无需虚构实验室数值。
示例3：预防规划
风险等级可以帮助组织关于戒烟、运动、饮食、血压控制和降脂治疗的讨论。
人们如何使用此计算器
- 估算10年总体心血管疾病风险，使用简化的PREVENT输入
- 将您的结果与低、临界、中等和高预防等级进行比较
- 将估计值转换为"心脏年龄"风格的总结，以便于沟通
- 将结构化数据带入预防性护理讨论中
负责任使用PREVENT的提示
尽可能使用近期的血压和胆固醇值。旧的测量值可能会显著影响估计结果。
此工具支持预防性讨论，但不能替代诊断、药物选择或关于整体效益和风险的临床医生判断。
常见问题解答
PREVENT估计什么？
此计算器估计10年总体心血管疾病风险，这不仅包括心脏病发作或中风。
为什么eGFR是可选的？
已发表的基础PREVENT模型包括肾功能，但人们并不总是有近期的数值可用。此工具在输入时使用肾功能项，否则会省略该术语，而不是猜测它。
这能替代临床医生关于他汀类药物或血压治疗的决定吗？
不能。治疗决定仍取决于病史、重复测量和共同决策。
这里的心脏年龄是什么？
心脏年龄是一种简化的比较方法，将您的估计风险转换为类似年龄的总结。它是一种沟通辅助工具，而非诊断。
为什么这被称为总体CVD风险而不是ASCVD风险？
PREVENT估计更广泛的心血管疾病风险。这与仅关注ASCVD事件的计算器不同。
资料来源和参考文献
- Khan SS等。2023年ACC/AHA PREVENT方程发表及补充材料。
- 美国心脏协会PREVENT计算器概述。
- ACC/AHA初级预防指南和临床医生沟通资源。
医疗说明
10年心血管疾病风险计算器（PREVENT）仅用于教育和规划目的，不能替代临床医生建议、诊断、实验室解释或紧急护理。
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