因严重偏头痛住院的患者应接受靶向神经阻滞而非静脉注射阿片类药物来缓解疼痛，一项重大更新的治疗指南建议。
医生应使用神经阻滞注射来阻止通过位于脊柱顶部附近的枕神经传递的疼痛信号，发表在《头痛：头面部疼痛杂志》上的一份报告指出。
卡尔加里大学神经病学副教授、资深研究员塞雷娜·奥尔博士在新闻稿中表示：“位于颅底的枕神经将疼痛信号传入大脑的同一区域，而头部各处的疼痛信号也汇集于此。”
麻醉这些神经可以从两方面提供缓解。
“首先，头部后侧会在几小时内麻木，”奥尔说，“其次，由于枕神经和其他头部神经分支的疼痛信号都传入这一共享区域，我们发现大脑中来自头部各处的疼痛信号可以被减弱。”
指南建议将这种枕神经阻滞与静脉注射丙氯拉嗪结合使用，后者是一种治疗恶心和呕吐的药物。
另一方面，新指南指出，静脉注射阿片类药物和静脉注射对乙酰氨基酚不推荐作为急诊偏头痛治疗的止痛药。
这是自2016年以来美国头痛学会急诊偏头痛治疗指南的首次重大更新。
菲尼克斯巴罗神经学研究所头痛专家、首席研究员詹妮弗·罗布利博士在新闻稿中表示：“此次更新标志着急诊室偏头痛护理的重大变革，有更强有力的证据支持有效的非阿片类药物治疗。实施这些方法可以改善患者预后并减少对阿片类药物的依赖。”
研究人员在背景说明中指出，偏头痛约占美国每年急诊室接诊的350万头痛相关病例的四分之一。
研究人员表示，不幸的是，急诊医生在缓解偏头痛疼痛方面仍面临挑战，仅有37%的患者在治疗后出院时没有头痛。
研究人员指出，多年来阿片类药物一直不被推荐，但在急诊室治疗偏头痛病例中仍在使用。然而，其使用率已从2007-2010年的54%下降至2015-2018年的28%。
为制定新指南，研究人员评估了26项新临床试验的数据，这些试验评估了20种用于偏头痛的注射治疗。所有这些试验均在2016年指南更新后进行。
研究人员发现，枕神经阻滞与静脉注射丙氯拉嗪的组合在有效性方面证据最为充分。
罗布利表示：“这些指南首次正式推荐神经阻滞作为急诊室急性偏头痛发作的循证治疗方法。将此选项纳入实践可以为患者提供更快的疼痛缓解，并扩大急诊临床医生可用的工具。”
然而，奥尔指出，这种方法可能需要一段时间才能普及到所有急诊室。
她说：“由于神经阻滞的使用需要经过培训的人员和设备，推广操作培训和实施支持将至关重要。”
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