冠状动脉疾病（CAD）仍是全球首要死亡原因，持续加重医疗系统负担并显著降低数百万患者的生活质量。随着先进影像技术在疾病诊断与管理中发挥关键作用，新发布的指南为临床医生提供了在冠状动脉疾病诊疗中应用正电子发射断层扫描（PET）成像的实践路径，以规避常见操作失误。
该指南由核医学与分子影像学会（SNMMI）联合美国核心脏病学会等机构共同制定，核心聚焦于最大化PET价值，尤其针对诊断性能优于传统方法的新型放射性示踪剂应用。临床证据表明，此类示踪剂可提供更清晰的影像、更精准的评估结果，并显著提升对临床显著性冠状动脉狭窄的检出敏感度。
新共识文件强调三大核心领域：精准筛选适用患者、规范实施影像操作流程、严谨解读检查结果。围绕这些主题，作者详细列举了七类临床医生需规避的典型误区，以确保扫描结果的准确性和临床实用性。
其中最基础的建议是实施严格的质控管理。作者指出，PET/CT扫描中多数伪影均可预防，常源于患者配合度不足、图像处理技术缺陷或成像系统的技术局限。因此，确保设备校准准确及原始数据复核被视为获取可靠结果的关键。
指南同时警示起搏器等金属植入物引发的技术挑战：此类植入物可能在CT透射图像中产生条纹状伪影或失真，进而影响融合PET/CT结果。必须通过细致复核和校正策略来最小化其对影像解读的干扰。
另一重点在于患者体位管理。稳定舒适的体位可降低运动伪影风险，避免灌注缺损被掩盖或心肌血流量（MBF）计算失准。与此相关，作者强调CT与PET数据集的精准配准至关重要——配准偏差可能在心肌前壁和侧壁区域人为制造或掩盖病变。
心肌血流量的精准量化亦是核心议题。指南建议验证心肌与血池区域范围，并在必要时应用运动校正技术，防止血流估值误导。对于同日完成的静息与负荷检查协议，临床医生需校正两次检查间的残留放射性示踪剂活性，否则将导致血流储备率高估。
最后，指南强烈推荐采用自动化运动校正软件。目前多数商用平台已集成此类工具，作者特别指出其在应用18F-flurpiridaz等新型示踪剂时尤为关键。
综上所述，指南强调PET虽在冠状动脉疾病成像中具有卓越诊断优势，但采集与分析环节的细节把控至关重要。通过规范最佳实践并警示常见误区，协作机构旨在提升诊断准确性，确保患者充分受益于该技术。完整指南文件已于9月18日发表在《核医学杂志》。
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