新中风指南扩大成人和儿童的治疗范围
西达赛奈神经外科医生Nestor Gonzalez博士讨论了他共同撰写的最新美国心脏协会指南，旨在改善中风治疗和预后。
洛杉矶（2026年3月31日）——当一个人中风时，每一分钟都至关重要。中风是指流向大脑的血液被阻断。如果不及时治疗，脑细胞会在几分钟内开始死亡，常常给患者留下永久性的言语、运动或记忆障碍。
“中风是医学中最紧急的疾病之一，”西达赛奈神经外科神经血管实验室主任Nestor Gonzalez博士说，“我们恢复大脑血流的速度越快，就能保留越多的脑功能。”
Gonzalez博士的建议在美国心脏协会和美国中风协会新的《2026年急性缺血性中风患者早期管理指南》中得到了呼应。这是自2019年以来的首次更新，指南建议更多地依赖影像学、导管介入手术和急救人员。该指南还首次引入了针对儿童中风治疗的全国性指导。
Gonzalez博士是制定该指南的美国中风协会小组的联合副主席，他接受了西达赛奈新闻编辑室的采访，讨论了这些更新和前沿的中风研究。
更新的指南中，对于血凝块阻断部分大脑血流的急性缺血性中风，最重要的变化是什么？
过去几十年来，中风治疗取得了显著进步，特别是在溶栓药物和导管介入手术方面，这些手术可以清除大脑中的阻塞。自2019年发布上一版指南以来，新的临床试验扩展了我们对哪些患者可以从这些治疗中获益的认识。
原先的指南建议在中风发作后6小时内进行血管内（微创）取栓手术，只有少数经过挑选的患者可在发病后24小时内接受治疗。更新后的指南放宽了这些标准，允许更多患者在24小时的时间窗内考虑治疗。
该指南还扩大了针对大核心梗死（即大脑大面积受影响）患者的治疗选择。过去，医生常常犹豫是否治疗这些患者，因为潜在获益不确定。然而，近期几项研究表明，在某些情况下，干预仍可减少残疾。
该指南还扩大了血管内取栓手术的适用人群，包括已有残疾的患者，这反映了有证据表明治疗可能有助于他们恢复到原先的功能水平。
您是西达赛奈盖林儿童医院的教职人员，更新的建议首次包含了针对儿童中风治疗的专门指导。这为什么重要？
中风可发生在任何年龄，包括儿童。然而，由于儿童中风较为罕见，临床医生在儿童出现突发神经系统症状时可能不会立即考虑中风。
更新的指南为临床医生提供了识别和管理儿童中风的实用指导。在此之前，没有专门针对儿童治疗的推荐建议。指南涉及中风的早期识别、影像学策略，以及在何种情况下可考虑使用静脉溶栓（通过静脉注射溶栓药物）或血管内取栓（从大脑中移除血栓的手术）。
过去几年中，一些专科中心已经开始将成人血管内中风治疗应用于儿童患者，结果提示儿童也能从中受益。
更新的指南将如何改变医院中中风患者接受的治疗？
指南强调改善整个中风治疗系统，以便患者能够快速得到评估和治疗。该过程从急救医疗服务中识别症状开始，随后进行快速评估和使用专门治疗。指南还将大量研究整合为临床医生可在实际工作中应用的推荐意见。
更新的建议还强调了协调的中风系统的重要性，包括快速影像学、为小型医院提供远程医疗支持，以及将患者高效转运至能够进行先进手术的专科中风中心，如西达赛奈医疗中心。
对于成人中风患者，许多这样的系统已经建立。但对于儿童中风，影响可能更大，因为许多医院仍在建立正式的中风诊断和治疗系统。
目前哪些中风研究领域让您最兴奋？
近期中风治疗的大部分进展集中在急性期治疗，即血凝块突然阻断大脑血流时。但另一个挑战是帮助那些大脑长期血流减少、面临反复中风风险的患者。两种可能导致这种状况的疾病是烟雾病（常影响儿童和年轻人）和颅内动脉粥样硬化（更常见于老年人）。
在烟雾病中，大脑底部的动脉变窄或堵塞。为了治疗，外科医生可以进行搭桥手术，创建新的通路来恢复大脑血流。我的研究重点是改进这些技术并了解它们如何使患者受益。
对于患有颅内动脉粥样硬化的成年人，斑块积聚导致大脑动脉变窄、增厚或硬化。药物对许多患者有效，但在某些情况下，药物是不够的。我们与美国国立卫生研究院合作，一直在研究一种称为间接血运重建术（EDAS）的手术技术。该技术最初是为患有烟雾病的儿童开发的，目前正在适应于患有严重血管疾病的成年人。早期临床试验显示出令人鼓舞的结果，我们正在努力将这些研究扩展到多个中心，以确定该技术能否改善目前治疗选择有限的患者的预后。
西达赛奈健康科学大学正在推进突破性研究，并培养医学、生物医学科学和健康科学领域的未来领导者。了解更多关于这所大学的信息。
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