英国国家医疗服务体系（NHS）将向120多万心脏病患者提供减肥针剂，这标志着该疾病治疗方式的重大转变。
根据新指南，曾患心肌梗死或中风的患者将有资格每周注射Wegovy（诺和诺德减肥针剂），以降低再次发生危及生命事件的风险。该药物将与降胆固醇他汀类药物、降压药以及饮食和生活方式建议共同提供。
国家健康与护理卓越研究院（NICE）的此项决定首次在英国专门批准该药物用于预防进一步的心脏问题，而不仅限于减肥。此前，Wegovy和Ozempic等药物主要用于肥胖症和糖尿病治疗。但越来越多的证据表明，它们还能直接作用于心脏和血管，降低未来心血管事件风险。
这一转变源于针对1.7万余名心血管疾病患者的里程碑式SELECT试验结果。参与者在常规治疗基础上每周注射司美格鲁肽（Wegovy的活性成分）。目前，英国约每50名成年人中就有1人使用减肥针剂，自2023年NICE批准Wegovy用于NHS减肥治疗后，需求持续激增。
数据显示，使用该药物的患者发生心肌梗死或中风等重大心脏事件的风险比安慰剂组低20%。关键的是，研究人员发现药物益处在患者显著减重前就已显现，表明其作用机制可能不仅源于体重减轻，还涉及对心脏和血管的直接保护效果。
心脏病仍是英国头号杀手，每天导致460多人死亡（约每三分钟一人）。每年超过20万人遭受心肌梗死或中风。英国约有800万人患有心血管疾病，其中约120万人身体质量指数（BMI）超过27，符合新资格标准。患有外周动脉疾病或已发生过心肌梗死或中风的患者，面临再次致命事件的显著更高风险。
NICE独立委员会认定，司美格鲁肽对此类患者具有显著临床获益，且能有效利用NHS资源。NICE药物评估主任海伦·奈特（Helen Knight）表示：“我们深知已患心梗或中风的患者时刻担忧事件重演。今日决定为这些人群提供了额外保护层，补充其现有治疗方案。”
该指南预计将在未来几年内纳入NHS长期规划，成为常规心血管护理的一部分。Wegovy目前已通过NHS专科体重管理服务向肥胖症患者（通常BMI≥35）提供，新建议将显著扩大适用人群。英国目前约有200万人使用减肥针剂，绝大多数自费购买。NHS推广将优先覆盖最高风险人群。
NICE临床顾问、全科医生孙尼尔·古普塔（Sunil Gupta）博士指出，该决定为现有治疗下仍存风险的患者提供了“重要”新选择。“对合适患者而言，这种每周注射可在现有用药基础上提供显著额外保护，”他建议认为自己符合条件者应与全科医生沟通。
然而部分专家持谨慎态度，强调该治疗不能替代现有疗法且需精准应用。巴茨医院顾问心脏病专家奥利弗·古特曼（Oliver Guttmann）博士指出，该推荐虽具重大意义，但需考虑实际问题：“实际应用中，每100名患者每几年可减少3至5例重大心血管事件。它是他汀类和降压药之外的真实预防工具，但我们必须坦诚面对成本、供应及精准筛选已确诊心血管疾病患者的问题。这标志着治疗重心从‘肥胖药物’转向‘兼具减重效果的心血管疗法’。”
其他专家担忧NHS推广的公平性。伦敦大学学院心脏病专家里亚兹·帕特尔（Riyaz Patel）教授警告，若管理不当可能引发地域差异风险：“我们已知其他高效益药物在全国推广不均，这绝不能成为又一个因居住地决定能否获益的案例。”
中风协会首席执行官朱丽叶·布沃里（Juliet Bouverie）表示，新选择对持续面临二次中风威胁的患者具有价值：“中风幸存者始终担忧再次发作，他们必须拥有预防选项。但每位患者情况各异，其具体需求需审慎考量。”
Wegovy制造商诺和诺德英国总经理塞布内姆·阿夫萨尔·图纳（Sebnem Avsar Tuna）指出，这意味着临床医生首次获得经证实能降低该高风险群体心梗、中风或心血管死亡风险的GLP-1受体激动剂。NICE表示，该推荐在临床效益与成本效益间取得恰当平衡，为药物在常规护理中的广泛应用铺平道路。
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