最近发表在《欧洲心脏杂志》上的一项英国研究再次引发了关于性别作为决定因素在开具抗凝药物处方中的讨论，尤其是针对65岁以下的患者。该研究重点关注被诊断为心房颤动（AF）的患者，这是一种与中风和血栓栓塞事件风险增加相关的疾病。研究人员检查了65岁以下个体的结果，通过性别对其风险特征和临床结果进行了分层比较。研究发现，在没有高血压、糖尿病或心血管疾病史等其他风险因素的情况下，年轻患者的基线血栓栓塞风险较低，无论性别如何。
其中一个更引人注目的结论是，仅将女性性别作为抗凝治疗的单一风险因素可能不适用于年轻人群。研究指出，虽然有合并症的老年女性确实面临更高的风险，但这一结论不能推广到没有其他风险因素的年轻女性。
雅各布斯医学院和生物医学科学学院的医学教授安妮·B·柯蒂斯博士（Anne B. Curtis, MD）表示：“撇开女性性别的问题不谈，65岁以下的人群中几乎没有绝对没有风险因素的人，因此，如果唯一的原因是因为某人是女性而进行抗凝治疗，这对我来说是没有道理的。”
CHA2DS2-VASc评分是一种广泛用于评估房颤患者中风风险的工具，该评分系统为女性性别分配了一个点，将女性归类为比具有相同临床特征的男性更高的风险。尽管这种方法在指导治疗决策方面发挥了重要作用，但其在年轻女性中的应用越来越受到质疑。研究强调，将女性性别纳入评分系统可能导致低风险患者的过度治疗。例如，一个50岁的女性患有房颤但没有其他合并症，可能会因为她的性别而获得更高的CHA2DS2-VASc评分，从而导致不必要的抗凝治疗。
英国这项研究是医学向精准和个性化护理转变的一部分。通过在抗凝治疗决策中引入更多个性化的策略，临床医生可以确保治疗既有效又安全。随着研究继续挑战传统做法，医学界必须保持开放态度，调整其方法以更好地服务患者。
来源：《欧洲心脏杂志》、Medscape
(全文结束)
