仅用抗生素治疗儿童急性单纯性阑尾炎是一种节省成本且安全的手术替代方案，这是根据发表在《美国外科医师学会杂志》上的一项研究得出的结论。根据美国国立卫生研究院的数据，阑尾炎是美国儿童住院的第五大常见原因，而阑尾切除术是在儿童住院期间进行的最常见的外科手术。阑尾切除术也是住院期间进行的成本最高的手术之一；然而，之前的研究表明，仅使用静脉注射抗生素（称为非手术管理）治疗阑尾炎是安全有效的。
“我们已经知道非手术管理阑尾炎是安全有效的，所以外科医生想知道的是非手术管理是否具有成本效益。我们的研究有助于回答这个问题，”该研究的合著者、特拉华州威尔明顿 Nemours 儿童健康外科系主任彼得·C·米内奇博士（Peter C. Minneci, MD, FACS）说。
“这项成本分析表明，对于儿科急性单纯性阑尾炎，非手术管理在一年内是最具成本效益的管理策略，与直接手术相比。”
抗生素与紧急手术
该分析基于对2015年至2018年间中西部地区几家医院治疗的1,000多名7至17岁患者的病历数据审查。家长可以选择两种治疗策略：仅使用抗生素或紧急腹腔镜阑尾切除术。非手术管理包括至少24小时的静脉注射抗生素。症状未缓解的患者在同一住院期间接受腹腔镜阑尾切除术。
初始住院、再入院和计划外急诊科就诊的成本与费用比率（成本除以费用）从儿科健康信息系统中提取，该系统收集了大约50家儿童医院的数据。患者报告的生活质量评分和残疾天数（衡量因病缺课和疼痛的时间）分别在治疗后30天和1年内确定。通过标准化调查，孩子们被问及他们在日常生活中的情况以及他们对生活质量的感受。
研究人员分析了治疗后30天的生活质量评分，并将其转换为数据点。生活质量调整生命年评分范围从零到一，其中一表示完美健康且无问题，较低的评分反映健康状况恶化和功能障碍，零分表示死亡。正常健康无问题的生活质量调整生命年评分为约0.95。每个患者的生活质量调整生命年评分进行了评估和比较。患者随访一年，计算每种策略的总平均成本（按2023年美元计算）。
关键发现
在1,068名患者中，370人选择了仅使用抗生素，698人选择了紧急腹腔镜阑尾切除术。结果显示，腹腔镜阑尾切除术的平均成本为每名患者9,791美元，生活质量调整生命年为0.884；而非手术管理的平均成本为每名患者8,044美元，生活质量调整生命年为0.895。在三种分析中，非手术管理不仅成本更低，而且效果更好，包括使用残疾天数和替代方法计算一年内的生活质量和成本。
“我们的研究结果增加了仅使用抗生素方法对儿童安全有效的额外益处，即这种策略被证明是具有成本效益的，”米内奇博士说。“简而言之，非手术管理是一种安全且具有成本效益的初始疗法，是手术的合理替代方案。”
研究作者表示，下一步是调查门诊非手术管理和同日出院的腹腔镜阑尾切除术的治疗失败率和成本效益。该研究的一些局限性包括一年的随访期和分析仅包括中西部地区儿童医院治疗的患者。因此，这些发现可能不适用于其他患者群体，作者说。
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