男性和女性脂肪分布模式与心血管年龄-增量（age-delta）增加相关，研究发现某些在一种性别中具有保护作用的脂肪表型在另一种性别中反成风险因素。
根据发表于《欧洲心脏杂志》的最新研究，不良心血管衰老与男女肥胖表型高发相关。尽管43%成人存在超重问题且男女患病率相当，但相同BMI人群的代谢与心血管疾病风险存在差异。研究人员发现肥胖相关心血管并发症风险不仅源于总体重指标，更与脂肪分布差异密切相关。已有证据显示性激素调节脂肪沉积：男性更易积累包围内脏器官的腹部脂肪（VAT），而女性倾向在下肢储存脂肪。
研究团队利用英国生物银行数据，对21,241名40-69岁参与者进行分析。通过126项血管功能、心脏运动和心肌纤维化的影像学特征，运用预训练机器学习模型计算心血管年龄-增量（预测年龄与实际年龄差值）。
性别依赖关联性
女性体内腹腔皮下脂肪（皮肤下脂肪层）、肌间脂肪浸润（肌肉内脂肪）和臀部脂肪含量更高。女性肌间脂肪浸润量每十年增加11.7%，男性仅9.8%。男性则表现为更高含量的VAT、腹部脂肪（上身内脏和皮下脂肪）和全身体脂。男性VAT年均增长8.2%，显著高于女性5.3%；而女性皮下脂肪减少速度（5.4%）快于男性（4.3%）。
男女共同的不利心血管年龄-增量相关脂肪表型包括：VAT、肌间脂肪、肝脂肪分数和腹部总脂肪。对于男性，腹部脂肪和臀部脂肪均与年龄-增量增加相关；而女性中，臀部脂肪对绝经前女性心血管年龄-增量具有保护作用，但绝经后该效应消失。尽管BMI是年龄-增量增加的重要指标，但体脂率预测效能更强。糖尿病诊断会加重脂肪表型与年龄-增量的负相关性。
研究还发现总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇会增加心血管年龄-增量，高密度脂蛋白胆固醇则具有保护作用。在男性中，VAT与心血管年龄-增量关联最强，而腹部皮下脂肪对两性影响存在差异。研究人员指出，VAT促进炎症因子和生物活性肽的异常分泌，这可能驱动大脑早衰。
研究作者表示："内脏脂肪加速人体心血管衰老的发现，支持通过靶向脂肪组织功能来延长健康寿命的新兴疗法。"建议采用GLP-1受体激动剂，这类药物可显著减少非糖尿病患者的VAT和肝脂肪，且已有研究证实其降低重大心血管不良事件风险的效果，现正探索用于治疗肾病、射血分数保留型心衰和代谢相关肝病等新适应症。
研究局限包括：英国生物银行参与者主要为欧洲裔中年群体，缺乏社会经济弱势群体和老年人的代表性数据，且脂肪表型评估仅进行单次测量，缺乏外部验证数据。作者总结："性别依赖的脂肪表型与心血管生物学衰老相关，提示脂肪分布和功能可作为延长健康寿命的干预靶点。"
【全文结束】
