蒙特利尔，2026年4月23日 — 北威尔-休克注册表(Northwell-Shock Registry)的最新研究发现，虽然急性心肌梗死相关心源性休克(AMI-CS)女性患者接受侵入性治疗的可能性较低，但临床决策主要由疾病严重程度的客观指标驱动，而非性别差异。然而，男性和女性的决策框架存在显著差异，这表明与患者及护理人员讨论治疗方案的方式存在重要区别。研究人员今天在蒙特利尔举行的2026年心血管血管成形术与介入学会(SCAI)科学会议暨加拿大介入心脏病学协会(CAIC-ACCI)峰会上公布了这一突破性数据。
AMI-CS发生在心肌梗死严重损害心脏泵血能力，无法维持重要器官功能时。心源性休克发生在高达10%的急性心肌梗死病例中，是急性事件后的主要死因。AMI-CS女性患者的死亡率更高，接受侵入性手术的可能性低于男性，但造成这些差异的原因尚不明确。
该研究纳入了北威尔-休克注册表中1,374名AMI-CS患者(31.4%为女性)，这些患者于2016年1月至2022年8月期间在纽约的13家医院接受治疗。研究人员通过病历回顾确定了临床医生推迟侵入性治疗的原因，并进行多变量回归分析，以确定女性性别是否与保守治疗策略独立相关。
女性接受侵入性冠状动脉造影(ICA)的比例低于男性(78% vs. 86%，p<0.01)。然而，在接受ICA的女性中，后续经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例与男性相当(57% vs. 58%，p=0.8)。女性治疗被推迟的主要记录原因是患者或家属偏好，这一情况在女性中出现的频率几乎是男性的两倍(47% vs. 24%，p<0.01)。对于男性，不接受侵入性治疗的最常见原因是并发症和严重神经功能障碍。尽管并发并发症在两种性别中都起到一定作用，但关于治疗目标的讨论在女性决策中的指导作用是男性的两倍(47% vs. 24%)。在调整了年龄、肾功能、AMI类型和心脏骤停等因素后，性别与接受保守治疗之间没有独立关联(OR 1.18；95% CI 0.80-1.78，p=0.49)。
"尽管先前已观察到性别差异，但驱动这些差异的潜在机制尚未得到充分探索，"纽约北威尔健康中心(Northwell Health)的介入性心力衰竭心脏病专家Miguel Alvarez Villela医学博士表示，"我们原本预期会发现细微差异，但对治疗目标在决策中发挥决定性作用方面，男女之间存在明显差异感到惊讶。这项研究表明，我们向患者及其家属传达信息的方式可能显著影响决策过程，并最终影响治疗结果。"
研究人员强调，所有现有注册表都需要收集此类决策类型的数据，并在更大的国家注册表中验证这些发现。
会议详情：
- "心肌梗死相关心源性休克侵入性管理决策依据的性别差异"
- 2026年4月23日，东部时间下午5:33-5:41
- 蒙特利尔会议中心，剧院2号(5楼)
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