小罗伯特·F·肯尼迪称伊博格碱对抑郁症治疗前景空前 科学依据何在RFK, Jr., praises ibogaine for depression treatment. Is the psychedelic a magic bullet? | Scientific American

环球医讯 / 创新药物来源:www.scientificamerican.com美国 - 英语2026-05-08 17:50:00 - 阅读时长4分钟 - 1719字
本文深入探讨了美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪将伊博格碱誉为"任何人见过的对创伤后应激障碍和抑郁症最 promising 的治疗方法"的言论,详细分析当前科学研究现状:尽管早期观察性研究显示其在改善抑郁症状和脑功能方面具有潜力,但心脏毒性风险、缺乏大规模随机对照试验以及作为I类管制药物的研究限制等因素,使"最 promising"说法缺乏充分科学依据;专家呼吁需更多严谨研究验证安全性和有效性,同时美国政府已通过行政命令加速相关研究,包括批准诺里博加因盐酸盐的III期临床试验,为30%治疗抵抗性抑郁症患者探索新途径。
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小罗伯特·F·肯尼迪称伊博格碱对抑郁症治疗前景空前 科学依据何在

特朗普政府正全力押注伊博格碱。4月24日,卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在参议院听证会上将这种致幻剂称为"任何人见过的对抑郁症和创伤后应激障碍(PTSD)最 promising 的治疗方法",并引用约翰霍普金斯大学一位未具名系主任作为消息来源。此前,唐纳德·特朗普总统也曾将伊博格碱誉为"前所未有的强大抑郁症治疗方法"。

但专家表示,虽然肯尼迪认为伊博格碱有前景并非错误,但称其为"最 promising"实属夸大。约翰霍普金斯医学院致幻剂与意识研究中心医疗主任桑迪普·纳亚克指出:"已完成的伊博格碱研究并不完全符合倡导者所宣传的过于乐观的图景。我坚信应对其进行研究,它可能成为非常有用的治疗手段,但伊博格碱的科学研究状态比裸盖菇素等其他致幻剂要初步得多。"纳亚克表示,他并不知晓约翰霍普金斯项目中有人使用肯尼迪所描述的溢美之词。

关于伊博格碱特别是用于治疗PTSD或抑郁症的研究极为有限。美国境内研究稀少,因该物质被列为I类管制药物——最危险类别——在该国属非法。科学家已知的是,伊博格碱具有心脏毒性,曾导致突发性心脏死亡,包括用于治疗心理健康问题的人群。

"伊博格碱并非理想的分子,"加州大学旧金山分校制药化学教授布莱恩·肖切特谈到其毒性时表示。伊博格碱源自西非伊博格草(Tabernanthe iboga),加蓬的布维提精神传统长期利用其精神活性特性。1990年代研究曾显示其对物质使用障碍有 promising 效果,但美国国家药物滥用研究所(NIDA)因与临床试验无关的伊博格碱相关死亡事件,于1995年决定不资助I期临床试验。

目前该药物重获关注,主要归功于前德克萨斯州州长里克·佩里和退伍军人团体的游说,部分人视其为PTSD的诱人疗法。去年德克萨斯州承诺拨款5000万美元用于包括伊博格碱在内的致幻剂研究。4月18日,特朗普签署行政命令加速伊博格碱及其他致幻剂的研究并扩大获取渠道。

斯坦福大学医学院神经外科临床教授马欣·毛索夫·亚当森表示,这种 renewed 兴趣受到许多研究人员欢迎:"我们观察到的效果是根本性的。"亚当森参与了2024年发表的一项观察性研究,对象为30名在墨西哥接受伊博格碱治疗的创伤性脑损伤参战退伍军人。该研究通过补充镁剂缓解心脏问题,发现治疗后抑郁和焦虑症状显著改善。参与者大脑结构与活动模式均发生变化,与执行功能提升和PTSD症状减轻相关,且未报告严重不良反应。亚当森称,伊博格碱的益处比此前裸盖菇素研究报道的更为显著。

目前尚无伊博格碱与其他致幻剂的直接对比研究。事实上,伊博格碱的随机临床试验极为稀少——这是验证药物疗效的黄金标准。亚当森参与的PTSD研究既无对照组,也未与其他疗法比较。已发表的仅有的两项随机双盲对照试验仅关注健康人群和阿片类药物依赖者的安全性,未涉及疗效评估。另有一项双盲试验研究伊博格碱减少可卡因渴求的效果,发现用药组复发率低于安慰剂组,但该研究未采用随机分组,可能存在重要变量差异。

密西西比大学精神病流行病学家安德鲁·约基指出:"缺乏纵向视角或随机对照试验,我们难以区分药理作用与环境因素的贡献。我们不了解其长期效果,甚至尚未建立标准化给药方案。"心脏毒性是研究受限的主因。肖切特已研发出作用于相同脑受体但不影响心脏的伊博格碱合成分子,可能催生新型药物。在亚当森参与的PTSD研究中,补充镁剂成功避免了心律失常。4月24日,美国食品药品监督管理局批准诺里博加因盐酸盐(伊博格碱代谢物,被认为更安全)用于酒精使用障碍的III期临床试验。

肖切特强调,深入理解伊博格碱体内代谢机制至关重要,因部分人群分解该药物的酶较少,较小剂量也可能产生更大毒性。约基表示,鉴于严重精神疾病发病率上升(约30%重度抑郁症患者对现有治疗产生抵抗),相关研究实属必要。亚当森指出,加拿大和墨西哥已启动研究,但美国监管障碍使研究极其困难且成本高昂,她欢迎特朗普行政命令推进工作:"美国必须加入这一进程。"

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