纳舒厄市议员艾丽西亚·格雷格提交了两项涉及新罕布什尔州健康保险行业的法案：一项将禁止健康保险公司使用人工智能推翻医生的临床判断，另一项将阻止保险公司对远程医疗服务提供的同等服务支付低于线下诊疗的费用。
若获通过，由州众议员艾丽西亚·格雷格提交的众议院第1406号法案将禁止健康保险公司使用人工智能覆盖或更改医疗提供者的临床判断。
多家大型保险公司已开始使用AI系统自动化处理索赔，并判定患者护理是否符合医学必要性以获得承保——这一趋势与患者被拒保率上升相关联。艾克森公司的九月报告发现，41%的医疗提供者表示其索赔被保险公司拒绝的比例超过10%；而三年前，这一比例仅为30%。
该法案并非完全禁止保险公司使用AI。它允许保险公司将其用于欺诈搜查或内部审计，但要求其保留所有用于索赔处理的AI工具记录。新罕布什尔州保险部门将据此审计涉嫌违反本法案的保险公司。
若新罕布什尔州通过HB 1406，该州将加入马里兰州、得克萨斯州、亚利桑那州和内布拉斯加州等州行列，这些州已禁止保险公司将AI作为医疗必要性拒保或预先授权的唯一决策者。宾夕法尼亚州的一项两党法案也在寻求制定类似法规。
格雷格认为AI不可避免，因此需要尽早立法。这位纳舒厄民主党人表示：“我们深知AI正日益渗透社会。AI可能被说服或操纵以达成特定结果。虽然这对试图规避承保的保险公司可能有利可图，但最终被牺牲的却是患者。”她担忧保险公司在使用AI时的“核心目标”是“拒绝承保”以节省成本。
若该法案在2026年立法会议中通过并签署生效，将于2027年1月实施。
同样由格雷格提交的众议院第1232号法案要求保险公司对远程医疗服务支付与线下诊疗同等的费用。违规保险公司将面临每次违规最高2500美元的罚款。
格雷格表示：“在许多地区，尤其是某些医疗项目被削减后，我们将看到线下医疗提供者越来越少。因此我始终关注本州的医疗可及性问题。”她认为远程医疗是提升可及性的重要途径，尤其在农村地区。
“当新技术出现时，我们开始弥合差距，”她解释道，“人们可能视其为新事物、激进或不同于以往，但这实际是医疗护理的下一步：实现远程医疗就诊。”
她指出，当保险公司对远程医疗服务支付较低费用时，“这为提供者开展远程医疗创造了财务障碍”。
格雷格透露，她的一位医疗服务提供者在新冠疫情后停止提供远程医疗，因保险公司拒绝报销相关费用——尽管这对其更为便利，这成为她提交该法案的动因。
若获通过，HB 1232也将于2027年1月生效。
【全文结束】
