抗抑郁药无需终生服用，一项新分析指出。
每年，欧洲各地越来越多的人服用抗抑郁药以缓解抑郁和焦虑相关症状。尽管现行指南建议患者在初始症状消失后继续服药六至九个月，但实际治疗周期往往远超这一时长。此外，许多患者因担忧症状复发而持续用药——即便他们正经历性功能障碍或情感钝化等长期副作用，后者指无法充分体验积极与消极情绪的能力。
为帮助患者和心理学家做出明智的停药决策，法国和意大利的研究团队本周在《柳叶刀-精神病学》期刊发表迄今最严谨的综述研究。该研究分析了76项随机对照试验（涵盖1.7万余名参与者），发现"在短期内持续心理支持的同时逐步减少药量，其预防症状复发的效果与继续服用抗抑郁药相当"。研究者表示，这些发现或将改变全球抗抑郁药停用策略。
"对多数患者而言，停用抗抑郁药是可行的，但这必须与专科医生讨论，并根据个人特征定制最佳方案，"研究牵头人、意大利维罗纳大学教授乔瓦尼·奥斯祖齐在新闻发布会上表示。
成功两大关键因素
分析聚焦停药后首年内预防复发的关键要素。研究发现决定性因素包括减量周期长短以及停药过程中是否获得心理支持。
作者将"缓慢减量"定义为超过四周的减药过程，而"极缓慢减量"则指超过12周。研究估算，相比突然停药或四周内快速减量，缓慢减量配合心理治疗（如认知行为疗法）可使五分之一的患者避免复发。研究者指出，这些发现为已康复并希望尝试无药生活的患者带来希望。
"包括认知行为疗法和正念疗法在内的安全替代方案，即使在短期内也颇具前景，"维罗纳大学合著者黛博拉·扎科莱蒂在声明中表示。不过作者强调，研究结果并非否定抗抑郁药必要性，也不意味着单纯心理治疗足以替代药物。他们着重指出需为每位患者量身定制策略，并开发兼具成本效益与可推广性的心理治疗方案。
专家警示与研究局限
研究存在局限性，主要源于心理治疗证据不足，作者呼吁进一步探索。他们同时指出，针对焦虑症的证据强度弱于抑郁症——纳入试验中仅约20%关注焦虑症，而80%聚焦抑郁症。
未参与该研究的专家提醒谨慎解读结果，强调抗抑郁药经证实的有效性，以及既往抑郁发作患者存在的真实复发风险。"长期队列数据显示，约60%至70%的首发抑郁症患者未来将经历复发，而维持治疗试验证实抗抑郁药可使该风险降低约50%。这些数据并未证明心理支持能替代维持用药，仅表明在严密支持下部分患者可成功减量，但许多人仍需持续药物治疗，"伦敦帝国理工学院情感障碍与精神病临床副教授萨米尔·乔哈尔指出。
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