心悸——一种心脏剧烈跳动或加速的感觉——是人们就医的常见原因。但这并不意味着心悸很简单。
“属于‘心悸’这个宽泛术语的诊断有很多，”拉里·R·杰克逊二世博士说，他是北卡罗来纳州达勒姆市杜克健康中心医学副教授。作为一名心脏电生理学家，他研究心律紊乱。
考虑到心悸有多种可能的原因，“不能轻易下结论，”他说。但他对人们常问的问题给出了回答。
什么是心悸？感觉如何？
心悸通常被定义为对自己心跳的感知增强。它是一种症状，而非诊断。杰克逊说，人们可能将心悸描述为心跳加速、剧烈跳动、扑动或漏跳。这种感觉通常出现在胸部，也可能在颈部或喉咙。心悸可能由心跳过慢、过快或比正常更强引起，持续时间可从几秒到几分钟甚至更长。
心悸的成因是什么？
杰克逊说，多种因素可诱发心悸。有时，漏跳的感觉可能是一次期前收缩——心脏的上腔或下腔提早搏动。诱发这种“额外”心跳的因素包括压力、焦虑、运动、摄入过多咖啡因，或电解质（如钠、钾、镁）问题。其他诱因可能包括药物（如鼻减充血剂、哮喘和ADHD治疗药物）以及非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）。心悸也可能源于异常心律（即心律失常）领域——例如房颤或室性心动过速等电功能紊乱，杰克逊说：“这些都是我们诊断和治疗的非常真实的医学状况。”但有时，人们感到心悸的原因难以捉摸。杰克逊说，医生常常开具门诊心律监测来评估心脏电活动，却未发现异常。“很多时候，人们在抱怨心悸时，心律是完全正常的。”这并不意味着心悸不真实，他说，“但从电生理上讲，它并非源自心脏。因此有时很难解释。”
心悸严重吗？
大多数情况下，心悸不被认为严重，但不应忽视。例如，未经治疗的房颤会增加中风风险。然而，如果你感到胸部不适、气短、恶心或其他心脏病发作症状，请拨打911。
如果出现心悸该怎么办？
这取决于具体情况。杰克逊说，偶尔发生的心悸可能需要医学评估，但并非紧急。“你胸部感觉到的一次轻微跳动，没有其他症状，生活质量良好——那不一定有问题。”但如果心悸持续数分钟到数小时，“那就成问题了。”如果心悸伴随新的症状，如头晕、眩晕、气短、胸痛或感觉快要晕倒或真的晕倒，“那是个大问题”，需要“尽早而非拖后”就医。这不意味着一定是危及生命的情况，但“任何偏离基线的变化都应当引起评估。”
如何治疗心悸？
杰克逊说，评估将从病史开始。医生需要知道症状持续了多久、发生频率、一天中何时最明显以及是否有诱因。甲状腺功能亢进可诱发心悸。体检中的基本血液检查可发现甲状腺异常、贫血或电解质失衡等问题。心电图（ECG或EKG）有助于检测心律紊乱。之后，应对措施范围很广。“可能是非常简单的调整，也可能需要药物或手术，”杰克逊说，具体取决于问题是简单的电解质紊乱还是复杂的心律失常。但杰克逊的底线很容易理解：“如果你因心悸而生活质量受影响，最佳做法就是开始评估过程。”
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