哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和哥伦比亚大学欧文医学中心的一项新研究表明，心理治疗在门诊心理健康护理中的作用越来越大，而仅使用精神药物的治疗则变得不那么常见。该研究结果发表在《美国精神病学杂志》上。
“经过多年的美国心理健康护理逐渐转向更多地使用精神药物，现在天平开始向心理治疗倾斜。”
——哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学和精神病学教授马克·奥尔夫森（Mark Olfson）博士
在2018年至2021年间接受门诊心理健康护理的成年人中，仅接受心理治疗的人数从2018年的11.5%增加到2021年的15.4%；而仅使用药物的人数从68%下降到62%。同时，心理治疗的就诊次数和全国心理治疗总支出也有所增加（从310亿美元增加到510亿美元），但接受心理治疗的精神科医生人数从41%下降到34%。精神药物包括抗抑郁药（最常见的药物类别）、抗精神病药、兴奋剂或其他注意力缺陷多动障碍（ADHD）药物、抗焦虑药或催眠药以及心境稳定剂，这些药物都是在调查年份内从药店获得的。
奥尔夫森指出，大部分变化发生在2018年至2019年之间，这表明除了新冠疫情和远程心理健康护理的兴起之外，还有其他因素导致了门诊心理健康治疗的变化。在研究期间，轻度或中度困扰患者的平均就诊次数显著增加，但严重困扰的患者没有这种变化。
为了研究最近全国范围内的门诊心理健康护理趋势，研究人员分析了2018年至2021年美国家庭人口代表性调查的数据，重点是接受门诊心理健康访问的成年人（17,821人），其中包括心理治疗访问（6,415次）。他们进一步呈现了仅接受心理治疗的患者、仅接受药物治疗的患者或两者结合治疗的数据趋势。
奥尔夫森观察到：“精神科医生为越来越少的心理治疗患者提供服务，这可能增加了精神科医生将患者转介给非医师心理治疗师并与其合作的需求。与此同时，社会工作者和咨询师（而不是心理学家）在提供心理治疗方面发挥了更大的作用，并且每位患者的平均心理治疗次数有所增加。接受一次或两次心理治疗的患者比例下降，进一步表明早期退出的情况有所减少。美国人越来越愿意寻求并坚持心理治疗。”
奥尔夫森表示，随着最近医疗保险报销政策的改变，允许心理健康咨询师和持证婚姻及家庭治疗师为心理治疗开具账单，心理健康咨询师提供的心理治疗可能会进一步增加。
合著者包括医疗保健研究与质量局的钱德勒·麦克莱伦（Chandler McClellan）和塞缪尔·H·祖维卡斯（Samuel H. Zuvekas）；哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和哥伦比亚大学欧文医学中心的梅兰妮·沃尔（Melanie Wall）；以及国家药物滥用研究所的卡洛斯·布兰科（Carlos Blanco）。
来源：
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院
期刊参考：
Olfson, M., et al. (2025). 美国心理治疗趋势。《美国精神病学杂志》。doi.org/10.1176/appi.ajp.20240492。
(全文结束)
