全球健康专家已更新心力衰竭的定义和指南。
- 全球健康专家已更新心力衰竭的定义和指南。
- 专家表示，新指南的制定源于心力衰竭患病率的上升。
- 该指南包括心力衰竭的标准定义，强调早期检测，并讨论如何通过适当干预有效管理心力衰竭。
美国及全球的健康专家已更新了识别和分类心力衰竭的指南。
他们表示，其目标是改善心力衰竭的预防、诊断和管理。
此次更新源于心力衰竭患病率的增加，目前这一疾病已影响全球超过6400万成年人。
这一增长部分是由人口老龄化和导致心血管疾病的条件（如肥胖、2型糖尿病和高血压）发病率上升所驱动的。
专家表示，新文件"详细说明了一个一致且全面的框架，强调心力衰竭的早期检测和个体化风险降低。"
今年6月，"心力衰竭第二次全球定义"于6月18日发表在美国心脏协会(AHA)的《循环》(Circulation)期刊上。该新定义也于6月29日发表在美国心脏病学会(ACC)的《美国心脏病学会杂志》(JACC)、《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)和世界心脏联合会(World Heart Federation)的《全球心脏》(Global Heart)期刊上。
新指南重申并更新了2021年4月发布的"心力衰竭第一次全球定义"。
该更新文件将作为即将发布的AHA/ACC心力衰竭指南的基础，预计将于2027年底发布。
"心力衰竭仍然是一个持续增长的重大全球挑战，对其定义的不一致限制了研究和治疗的进展，"美国心脏协会和美国心脏病学会共识文件的联合主席、印第安纳波利斯Ascension St. Vincent心脏中心和Ascension St. Vincent心血管研究所心力衰竭项目医学主任Mary Norine Walsh博士在一份新闻稿中表示。
Walsh继续说道："这一更新的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早地识别风险，并指导更个性化的治疗方法，从而帮助改善全球患者的预后。"
新心力衰竭定义将指导针对性治疗
新指南引入了心力衰竭病因的标准分类系统。
文件作者表示，这一新的分类框架将有助于对试验和注册数据进行标准化报告。
他们还补充说，这也将使临床医生能够"更好地识别潜在疾病，并指导超越当前心力衰竭标准治疗的针对性护理。"
加利福尼亚大学洛杉矶分校心脏病学部临时主任、Ahmanson-UCLA心肌病中心总监兼UCLA预防心脏病学项目联合主任Gregg Fonarow博士解释了定义一致性的重要性。
Fonarow告诉Healthline："更新的心力衰竭全球定义之所以重要，是因为它终于使我们诊断和描述心力衰竭的方式在全球范围内保持一致。"
"通过现代化定义，临床医生可以改善早期检测，更精确地定制治疗，最终改善全球数百万处于风险中和患有心力衰竭的人的预后，"曾参与撰写2021年第一套指南但未参与更新文件的Fonarow说。
加利福尼亚长滩医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任、心脏病学家Kevin Shah博士表示同意。
"这些指南很重要，因为它们为我们定义、识别和分类心力衰竭提供了一个共同的框架，"他告诉Healthline。"新定义帮助临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者围绕这一疾病的相同语言和方法达成一致。"
早期发现心力衰竭可改善预后
新指南强调在症状出现前识别高风险人群或处于心力衰竭早期阶段的人群。
文件作者表示，这种强调将"支持预防和早期干预，降低进展为晚期心力衰竭的风险。"
Fonarow列出了早期检测重要的几个原因。其中包括：
- 心力衰竭通常是可预防的。
- 对高血压、糖尿病、肥胖和慢性肾病的治疗可以显著降低风险。
- 一旦症状出现，病情就更难逆转。
Fonarow说："我们越早识别风险，就越能有效干预，预防发病或进展。"
Shah补充道："当许多患者出现症状时，心脏损伤可能已经很严重。"
"新定义更加强调在症状出现前识别高风险人群。这可以帮助我们在高血压、糖尿病、肥胖、冠状动脉疾病等因素导致不可逆或进行性心脏功能障碍之前解决这些风险因素，"Shah说。
心力衰竭如何随时间变化
新指南已将心力衰竭的分类更新为"动态"而非"固定诊断"。
作者表示，这突显了心力衰竭"改善、缓解或进展"的潜力。
"新框架认识到心力衰竭不是一种静态状况。通过关注疾病阶段、潜在原因和疾病轨迹——包括改善、缓解和恢复——我们可以更好地定制护理并推进预防工作，"Walsh说。
Fonarow认为这一区别很重要。
"人们可能会随着时间的推移而改善、稳定或恶化，"他解释道。"这种方法反映了现实世界的经验：许多[显示改善的]患者仍然面临风险，需要持续护理。"
"心力衰竭不是一成不变的一次性诊断，"Shah补充道。"通过现代疗法，患者的心脏功能和症状会有显著改善，而其他人可能会随着时间的推移而恶化。认识到这是一种动态状况可以帮助临床医生不断重新评估风险，修改治疗方案，并提供个性化护理。"
健康差异如何影响心力衰竭
新指南还考虑了基于性别、年龄和种族的心力衰竭差异。
该文件还认识到医疗可及性、健康的社会决定因素和地理因素如何影响心力衰竭风险。
它指出，心力衰竭的预后可能因人们居住地以及其社区可用的社会和卫生政策及资源而异。
"心力衰竭并非以相同方式影响每个社区，"Shah说。"风险因素、医疗可及性、社会经济状况、环境暴露等因素在世界不同地区可能有不同的贡献。"
Fonarow补充道："心力衰竭并非平等影响所有社区。在美国，护理方面的差异导致服务不足社区的住院率和死亡率更高。"
关于心血管疾病需了解的内容
在美国，估计有1.28亿人，近一半的成年人口，患有某种形式的心血管疾病。
其中近700万人被诊断为心力衰竭。
心脏病被列为美国男性、女性和大多数种族和族裔群体的主要死因。
每年有超过90万人在美国死于心血管疾病。
心脏病是指影响心脏的各种状况。它们范围从感染到遗传缺陷再到血管疾病。
冠状动脉疾病，即为心脏供血的动脉堵塞，是最常见的心脏病类型。
心脏病有许多风险因素。包括：
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病
- 肥胖
还有一些生活方式选择可能会增加患心脏病的风险。包括：
- 吸烟
- 过量饮酒
- 不健康饮食
- 缺乏运动
心脏病的治疗方法从药物到生活方式改变再到手术不等。
新技术也在帮助心脏病的诊断和治疗。
美国食品药品监督管理局(FDA)最近批准了EchoNext的使用，这是一种人工智能工具，可以读取标准心电图并标记出结构性心脏病高风险患者。
Fonarow表示，人们应该了解心力衰竭的几个方面。其中包括：
- 心力衰竭很常见
- 它不仅仅是"心脏虚弱"
- 它通常是可预防的
- 症状可能很微妙
- 早期检测可以挽救生命
- 心力衰竭患者可以改善
Fonarow说："更新的定义强化了心力衰竭是一种我们可以更早检测、更有效治疗，而且重要的是，通常可以预防的疾病。"
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