要点总结：
- 一项标准化的心室恢复计划使26%的儿童心室辅助装置(VAD)植入者成功移除设备。
- 儿童VAD人群中的典型移除率为4%至6%。
超过四分之一使用心室辅助装置的儿科患者通过一项标准化心室恢复计划成功移除了设备，研究结果发表在《美国心脏协会杂志》上。
“我们照顾的这些孩子所取得的结果令人非常欣慰和兴奋。”费城儿童医院心脏移植和心室辅助装置项目医学主任、医学博士、理学硕士Jonathan B. Edelson告诉Healio。“如果看全国儿童中恢复和移除的发生率，大约在4%到6%之间。能达到那个结果的五倍，真的令人鼓舞，并且提示恢复对于许多孩子来说是一个真正的选择，我们只需要更多地了解如何识别它，如何促进它。”
Edelson、费城儿童医院VAD护士协调员、注册护士、CPN Catherine M. Montgomery以及费城儿童医院心肺移植项目外科主任、儿童心胸外科Alice Langdon Warner讲席教授、医学博士、哲学博士Katsuhide Maeda开发了一项标准化的计划，旨在促进植入VAD的儿科患者的心室恢复，目标是使心脏无需设备辅助即可工作。
“四大支柱”
“我们基于四大支柱，”Edelson告诉Healio。“首先是心态。我们将每个植入VAD的孩子都视为潜在的恢复候选者，而不是旧式的思维方式——即在安装VAD之前就决定孩子要走哪条路。第二点是，与此一致，对所有儿童实施目标导向药物治疗。这些是已被证明有助于积极逆重构的药物。第三点是制定一套标准化且方案化的监测和评估流程，对所有儿童采用相同的方式寻找恢复证据。第四点是整合多学科协作方法来评估恢复，包括心脏移植/VAD医生、执业护士、护士和VAD协调员、我们的外科团队以及我们的重症监护团队。我们认为这种联合方法能够让我们不断优化流程，并最终为照顾的孩子找到最佳结果。”
“我们学到的是，VAD对心脏有益。”Edelson说。“它们为心脏减压，让心脏休息。同时，它们对身体其他部位也有好处。它们为肾脏、肝脏、肠道提供良好的灌注，从而使身体能够康复，营养变得充足、强壮，我们可以进行安全、渐进的测试：一次减少一点VAD支持，看看心脏是否能够在不依赖VAD的情况下继续提供所需的输出量。”
发表在《JAHA》上的论文记录了35名患者参与该心室恢复计划2年的情况。中位年龄为3.1岁，34%为女孩。在该队列中，60%患有心肌病，31%患有先天性心脏病，6%患有冠状动脉病变，3%患有心肌炎。约三分之二的患者使用了Excor VAD(Berlin Heart)，其余患者使用了HeartMate 3 VAD(Abbott)。
“心室辅助装置减轻了心脏负担，让身体和终末器官获得良好的心输出量，从而使心肌得以休息，其效果比药物更显著。”Montgomery告诉Healio。“我们将其作为持续评估心脏工作的工具。因此，如果我们稍微调低VAD，就可以观察心脏如何‘苏醒’，以及它是否能够接管那种输出量。这可以提示我们心脏是否准备恢复。”
经过该计划后，9名患者(中位年龄1岁；6名心肌病、2名冠状动脉病变、1名心肌炎)即26%成功移除了设备。
“这些孩子……表现得非常好”
“我们移除了设备的孩子们表现得非常好。”Montgomery告诉Healio。“只有一名患者因长期再入院，最终接受了成功的心脏移植，现在已回家且情况良好。看到这些结果，加上供体心脏等待时间变长，这将继续成为我们VAD患者的项目化方法。”
Edelson表示，下一步是在其他中心实施该计划，确定参与心室恢复的生物学机制，并找出哪些信号可以预测哪些患者能够移除VAD。
“利用VAD促进恢复的技术已经存在。”Edelson说。“我们现在需要努力的是改变心态和行为，将VAD不仅视为移植的桥梁，也视为心肌恢复的工具。在日益增长的晚期心力衰竭儿童人群中，其影响是巨大的。我认为我们在这里看到的早期信号在这方面非常令人兴奋和鼓舞。”
了解更多信息：
Jonathan B. Edelson，医学博士、理学硕士，可通过edelsonj@chop.edu联系。
Catherine M. Montgomery，BSN，RN，CPN，可通过johnsonc7@chop.edu联系。
来源/披露：
来源：
Montgomery CM等。《J Am Heart Assoc》。2026；doi:10.1161/JAHA.125.045453。
披露：
Edelson报告收取雅培和Abiomed的咨询费。Montgomery报告无相关财务披露。请参见研究了解所有其他作者的相关财务披露。
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