主要发现：
一项新研究表明，与以往指南相比，一种通过超声心动图估算左心室充盈压力（LVFP）的新算法将不确定结果减少至仅两例，而此前指南则有38例。该算法在949名患者中实现了86%的准确率，尤其对左心室射血分数（LVEF）正常的患者表现出了显著改进，同时对射血分数降低的病例保持了相似的准确性。
研究方法：
- 研究人员开展了一项观察性研究，涉及来自美国、挪威、韩国、西班牙和日本多个中心的951名接受心脏导管插入术的患者。
- 分析包括二尖瓣流入量、肺静脉流速、组织多普勒二尖瓣环速度、三尖瓣反流以及左心房应变的超声心动图测量值。
- 左心室充盈压力（LVFP）大于15毫米汞柱被定义为异常升高。
- 当初始变量不一致或不完整时，次要评估纳入了左心房储库应变、左心房最大容积指数、等容舒张时间和肺静脉流。
研究结果：
- 新算法在949名患者中实现了86%的敏感性、86%的特异性和86%的总体准确率，显著优于美国超声心动图学会和欧洲心血管影像协会2016年的联合指南（P < .0001）。
- 对于LVEF正常的患者，该算法的敏感性为85%，特异性为87%，准确率为86%，较以往指南显著提升（P < .0001）。
- 在LVEF降低的患者中，该算法的敏感性为92%，特异性为77%，准确率为87%。
- 该模型在射血分数为50%或以上的患者中也比指南更为准确（P < .0001）。
- 超声心动图相较于利钠肽的净重新分类改善指数为1.1（P < .0001），综合判别改善指数为0.3（P < .0001）。
实践意义：
研究人员报告称：“应用新算法应能增加可估算左心室充盈压力的患者数量。” “新算法在确定左心室射血分数正常患者的左心室充盈压力方面具有高准确性。新算法可以与利钠肽结合使用，以正确识别心力衰竭患者。”
研究来源：
该研究由休斯顿卫理公会德贝基心脏和血管中心的Hossam Lababidi博士领导，并在线发表于《循环》杂志（Circulation）。
研究局限：
该研究未考察舒张功能测试的作用，这种测试通常推荐用于一级舒张功能障碍的有症状患者。大多数患者还因呼吸困难评估或心力衰竭管理接受了心脏导管插入术，表明样本中左心室充盈压力升高的可能性较高。研究人员指出，在应用于心血管疾病患病率较低的人群时，准确性可能会降低。
利益披露：
其中一名研究者披露自己是心肌节段工作分析和心脏血压估算方法的共同发明人，并从GE HealthCare获得了演讲酬金。
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