心脏CT对冠状动脉斑块的精确定量测量或可提升症状性冠状动脉疾病患者的风险预测能力，一项研究发现。
波士顿麻省总医院的心血管放射科医生博雷克·福尔迪纳（Borek Foldyna）及其同事分析了PROMISE试验中4200多名接受冠状动脉CT血管造影患者的资料。研究团队通过高级影像技术测量冠状动脉斑块，并评估这些定量指标对预测未来心血管事件的价值。相关成果已发表于《美国医学会杂志·心脏病学子刊》。
研究人员发现，总斑块量（包括体积和负荷，尤其是非钙化斑块）能独立于传统风险因素及钙化评分、阻塞性狭窄等临床变量预测心血管事件。"定量测量的预后价值超越了其他所有评估指标，"福尔迪纳表示。
例如，总斑块体积超过87mm³或总斑块负荷大于35%时，主要不良心脏事件（含死亡、非致死性心肌梗死或不稳定型心绞痛住院）的复合风险将翻倍以上，且该结果独立于临床风险因素及传统定性CT血管造影指标。"即使斑块量相对较小，对我们的研究人群而言也具有显著风险意义，"他补充道。
福尔迪纳指出，定量斑块评估或有助于识别需强化治疗的患者、指导治疗决策，并作为监测长期治疗反应的客观手段，例如追踪他汀类药物减少非钙化斑块的效果。
然而，巴尔的摩约翰斯·霍普金斯医院心脏CT中心主任阿尔明·扎德（Armin Zadeh）质疑这项昂贵新技术是否已具备临床普适性。"本研究证实冠状动脉斑块是主要不良心脏事件的核心预测因子，但尚不明确完全量化动脉粥样硬化负荷是否比钙化评分或半定量斑块评估等标准方法更有效，"他表示，"这项技术代表未来方向，但我们尚未完全达到应用条件。"
福尔迪纳和扎德声明无相关利益冲突。扎德获得佳能医疗系统的科研资助。
布莱恩·欧文斯系加拿大新不伦瑞克省自由记者。
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