假阴性、误导性阳性和检测方法的局限性都可能使钩端螺旋体病的诊断变得复杂。Jane Sykes博士解释了兽医最常犯的错误以及如何在上下文中解读检测结果。
在这段视频中，加州大学戴维斯分校兽医学院医学和流行病学教授Jane Sykes博士解释了为什么钩端螺旋体病仍然是兽医实践中最具挑战性的诊断难题之一。她概述了导致误诊的最常见陷阱，首先是过早排除该疾病的可能性。
由于钩端螺旋体病是一种急性感染，在检测时许多犬类尚未产生抗体反应。这可能导致显微凝集试验（MAT）——通常被认为是诊断的"金标准"——以及床旁检测出现假阴性结果。
Sykes博士还警告不要犯相反的错误：过度解读阳性结果。亚临床接触钩端螺旋体属细菌很常见，这意味着阳性检测结果——如可见的红线或蓝点——可能反映的是既往暴露而非当前疾病的真正原因，后者可能完全是其他问题。
她分析了基于免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）的检测方法之间的关键差异，并对聚合酶链反应（PCR）检测提出了现实评估。尽管尿液通常比血液更适合作为样本，但间歇性排菌和先前使用抗生素等因素会显著降低检测敏感性。
以下是经过轻微编辑以提高清晰度的部分访谈记录。
dvm360: 临床实践中诊断钩端螺旋体病最常见的陷阱是什么？
Sykes: 这是向兽医讲解钩端螺旋体病的一个重要原因，因为它实际上关乎理解传染病诊断检测，所以我们有两组不同的检测方法可以使用。我们可以使用像PCR这样的病原体检测方法，或者可以使用抗体检测方法——血清学检测。
用于钩端螺旋体病检测的金标准一直是一种称为显微凝集试验（MAT）的血清学检测，它会报告一组血清型以及针对每种血清型的抗体滴度。但由于钩端螺旋体病是一种急性疾病，当犬类被带到兽医处进行评估时，它们通常还没有足够的时间产生抗体，因此包括MAT测试在内的血清学检测通常呈阴性。事实上，我们几乎预期在疾病早期这些检测结果会是阴性或仅有非常低的阳性滴度。
因此，如果仅进行一次血清学检测且结果为阴性，就排除钩端螺旋体病，这是很诱人的，但实际上抗体反应还没有足够的时间形成。对于其他急性疾病也是如此，例如犬类的无形体病或其他急性传染病。因此，我们总是需要用恢复期检测来跟进，对于钩端螺旋体病，最好在1至2周后进行——不应晚于这个时间。
许多兽医会等待3至4周再进行恢复期检测，尽管很多时候由于主人不会返回进行另一次检测，或者他们的狗已经好转且不想花费这笔钱，因此没有进行恢复期检测。所以实际上，你需要通过这种随访滴度检测来做出诊断并观察血清转化的发生。
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