在一项追踪记忆和代谢的新研究中，研究人员发现一种简单的血液标记物可能对阿尔茨海默病认知能力下降的速度提供重要线索。
这项研究在2025年欧洲神经病学学会第11届大会上展示，表明甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数——作为胰岛素抵抗的替代标志物——与早期阿尔茨海默病患者的显著快速认知衰退存在关联。数据显示，具有较高TyG水平的患者相较于较低水平的患者，其记忆力丧失速度更快。
研究人员分析了315名非糖尿病性神经退行性疾病患者的数据，其中包括210名阿尔茨海默病患者及105名其他疾病患者。TyG指数基于血液中的甘油三酯和葡萄糖水平，用于评估胰岛素抵抗。患者被分为低、中、高三组进行比较。
在阿尔茨海默病患者中，高TyG水平与快速认知衰退的风险增加超过四倍相关。快速衰退定义为每年在简易精神状态检查表（MMSE）上得分下降超过2.5分，这是一种衡量认知功能的标准工具。
在轻度认知障碍因阿尔茨海默病（MCI-AD）的亚组中，这一关联尤为显著。高TyG水平患者的三年内认知衰退风险比为4.08（95%置信区间[CI]，1.06–15.73）。
该研究收集了2014年至2024年的数据。诊断通过脑脊液（CSF）生物标志物确认，并且所有患者至少有六个月的临床随访。基线特征——包括性别、教育水平、载脂蛋白E（APOE）基因型以及阿尔茨海默病相关的CSF生物标志物——在各TyG组之间均具有可比性。
在患有其他神经退行性疾病（如帕金森病或额颞叶痴呆）的患者中，未发现TyG与认知进展之间的显著关联。这种效应似乎仅限于阿尔茨海默病，尤其是在其早期阶段。
研究人员还注意到，高TyG水平的阿尔茨海默病患者表现出更多的心血管风险因素，并且血脑屏障标记物发生改变。TyG与APOE ε4ε4基因型之间的相互作用影响这些生物标志物，但不影响疾病进展。
虽然研究也探讨了从MCI到痴呆的转化，但高TyG患者更快进展的趋势并未达到统计学显著性（P = .086）。
研究结果表明，胰岛素抵抗在阿尔茨海默病的进展中发挥了作用，而TyG指数可能是识别衰退风险更高的患者的有用生物标志物。这有助于在临床实践中指导更早或更针对性的干预措施。
该研究增加了越来越多将代谢功能障碍与神经退化联系起来的证据，并强调了胰岛素抵抗标志物在阿尔茨海默病研究中的潜力。
来源：数据来源于2025年7月在荷兰阿姆斯特丹举行的阿尔茨海默病协会国际会议。摘要编号OPR-066。
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