近期，由中国研究团队开展的一项医学研究有了重大发现，该研究聚焦于全身性炎症和氧化应激生物标志物，揭示了它们在预测老年性白内障患者双侧手术疼痛中的关键作用。此研究由Peng Yin、Liyuan Wang等学者主导，把目光投向了年龄相关性白内障患者接受双侧连续超声乳化手术时出现的疼痛差异现象。 在这项研究里，研究团队发现了一个重要现象：患者在进行第二眼手术时的疼痛感知显著高于第一眼手术。而且，这种疼痛差异和术前检测到的全身性炎症指标以及氧化应激标志物水平升高有着密切的关联。这里所说的全身性炎症指标包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）等；氧化应激标志物则有超氧化物歧化酶（SOD）。该研究的数据来源于对80名患者开展的前瞻性对照试验，为了确保结论的可靠性，研究团队还通过倾向评分匹配排除了混杂因素。
研究成果：生物标志物成疼痛预测“利器”
研究团队通过分析80名患者的术前血液样本，有了一系列重要成果。在全身性炎症标志物方面，第二眼手术组的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素 - 6（IL - 6）、白细胞介素 - 8（IL - 8）等指标水平显著高于第一眼手术组，所有这些指标的P值都小于0.05。在氧化应激指标上，第二眼手术组的超氧化物歧化酶（SOD）水平也明显高于第一眼手术组。 术后的疼痛评估结果也十分明显，第二眼组的视觉模拟评分（VAS）达到了1.99±1.42，而第一眼组仅为0.82±0.86，两组数据对比，P值小于0.001，这表明第二眼组的疼痛程度显著高于第一眼组。进一步的统计学分析还证实，视觉模拟评分（VAS）与中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、C反应蛋白（CRP）和超氧化物歧化酶（SOD）呈显著正相关，相关系数分别为0.489、0.385、0.284和0.334。 基于这些生物标志物，研究团队构建了预测模型，其受试者工作特征（ROC）曲线下面积达到了0.812，这意味着该模型可以有效识别高疼痛风险患者，为临床提供了术前风险分层工具。此成果首次系统性地揭示了炎症与氧化应激在第二眼手术疼痛中的病理关联，极有可能推动个性化疼痛管理策略的开发。
深度剖析：疼痛增强背后的“秘密”
研究表明，第二眼手术疼痛增强很可能是机体对重复手术的炎症反应累积导致的。就拿中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）来说，它升高反映了免疫系统的激活状态；C反应蛋白（CRP）作为急性期反应物，直接与组织损伤相关联。而超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化则提示氧化应激水平升高，这种升高可能会加剧神经敏感性。 在临床实践中，术前检测这些生物标志物能够帮助医生预判患者的疼痛风险。比如说，如果患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）或C反应蛋白（CRP）较高，那么医生可能需要为其增强术后镇痛方案，例如联合使用抗炎药物。研究团队通过倾向评分匹配排除了年龄、糖尿病等因素的干扰，这就保证了研究结论具有普适性。 展望未来，医生或许可以结合局部麻醉药物的选择或者术前抗炎干预，针对高风险患者制定个体化的治疗路径，从而提升患者手术时的舒适度。
医学科普：带你认识关键医学概念
为了让大家更好地理解这项研究，下面为大家科普一些关键的医学概念。
- 炎症标志物：
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）：它是通过血液常规计算得出的指标，当数值升高时，就提示全身炎症被激活。
- C反应蛋白（CRP）：由肝脏分泌，其浓度升高反映急性炎症反应。
- 氧化应激标志物：
- 超氧化物歧化酶（SOD）：是体内抗氧化系统的关键酶，它的活性变化可以间接反映氧化应激水平。如果其活性过高或过低，都有可能引发细胞损伤。
- 疼痛评估工具：
- 视觉模拟评分（VAS）：这是一条10cm的标尺，患者可以根据自己的疼痛程度在上面标记位置，标记的数值越高，就表示疼痛越剧烈。
- 研究设计方法：
- 倾向评分匹配：它是通过统计学方法平衡两组的基线特征，像年龄、合并症等，以此减少比较偏差。
- 医学分析曲线：
- ROC曲线：即受试者工作特征曲线，用于评估生物标志物预测疼痛的准确性。曲线下面积（AUC）越接近1，说明该生物标志物的预测效能越高。 研究发现，炎症反应可能通过神经 - 免疫相互作用放大疼痛信号，而氧化应激可能导致神经元敏感性增加，这两者共同解释了第二眼手术疼痛增强的现象。这一机制也为开发新型镇痛策略提供了理论基础。相信随着医学研究的不断深入，未来会有更多有效的方法来减轻患者手术时的痛苦。
