一项新的大型社区研究表明，血液中的生物标志物如tau217、神经丝轻链（NfL）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）可以提前10年预测痴呆症，包括阿尔茨海默病。该研究跟踪了2,100多名老年人，并发现低水平的这些生物标志物与极低的痴呆症发病风险密切相关。
这项发表在《自然医学》杂志上的新研究检查了特定生物标志物tau217、神经丝轻链（NfL）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在认知健康的社区居住老年人中预测痴呆症发病的可能性，时间可提前10年。
虽然早期的研究表明这些生物标志物可能有助于早期检测痴呆症，但大多数先前的研究都集中在已经出现认知症状或因记忆问题寻求医疗帮助的个体上。
为了更好地了解这些生物标志物在普通人群中的预测价值，需要进行更大规模的社区研究，而这项新研究正是为此目的而设计的。
大规模研究针对认知健康的成年人
由卡罗林斯卡学院老龄研究中心牵头并与斯德哥尔摩SciLifeLab和KTH皇家理工学院合作进行的这项研究分析了2,100多名60岁以上成年人的血液生物标志物，并随访他们以确定是否发展成痴呆症。
在10年的随访后，17%的参与者发展为痴呆症。研究中使用的生物标志物的准确性达到了83%。
“这是一个令人鼓舞的结果，尤其是在测试和诊断之间有10年的预测窗口期。这表明可以可靠地识别出会发展为痴呆症的人以及那些将保持健康的人，”卡罗林斯卡学院神经生物学、护理科学和社会系助理教授、该研究的第一作者朱莉娅·格兰德说。
对风险和安慰的见解
“我们的研究结果表明，如果一个人的这些生物标志物水平较低，那么他们在未来十年内患痴呆症的风险极低，”同一部门的副教授戴维德·韦特拉诺解释说。“这一信息可以为担心自己认知健康的人提供安慰，因为它有可能排除未来痴呆症的发展。”
然而，研究人员还观察到，这些生物标志物的阳性预测值较低，这意味着仅凭升高的生物标志物水平无法可靠地识别出在未来十年内肯定会发展为痴呆症的人。因此，研究作者建议现阶段不要广泛使用这些生物标志物作为普通人群的筛查工具。
“这些生物标志物很有前景，但目前还不适合作为独立的筛查工具来识别普通人群中痴呆症的风险，”戴维德·韦特拉诺说。
研究人员还指出，结合三个最相关的生物标志物——p-tau217、NfL或GFAP——可以提高预测准确性。
“需要进一步的研究来确定如何在现实环境中有效使用这些生物标志物，特别是在社区生活或初级卫生保健服务中的老年人，”格兰德说。
“我们需要再向前迈一步，看看这些生物标志物与其他临床、生物或功能信息的结合是否能提高它们作为普通人群筛查工具的可能性，”格兰德继续说道。
参考文献：“社区中的阿尔茨海默病血液生物标志物与痴呆症的发生” 作者：朱莉娅·格兰德、玛蒂娜·瓦莱塔、黛博拉·里祖托、辛欣、程轩秋、尼古拉·奥尔西尼、马蒂尔达·戴尔、莎拉·安德森、克劳迪娅·弗雷多利尼、本特·温布洛德、埃丽卡·J·劳卡、劳拉·弗拉蒂吉奥尼和戴维德·L·韦特拉诺，2025年3月26日，《自然医学》。
DOI: 10.1038/s41591-025-03605-x
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