随着全球老龄化加剧，美国超过7,000万婴儿潮世代人口已迈入65岁以上，华法林等抗凝血药物的使用愈发普遍。这类药物虽能预防心血管及脑血管疾病，但老年人因跌倒造成的头部损伤和脑出血风险也随之增加。传统观点认为，服用抗凝血药物特别是华法林的患者，在跌倒后发生脑出血的风险显著提高，这一认知直接影响急诊医疗决策，常要求使用华法林的头部外伤患者必须重复进行脑部扫描并密切观察。
佛罗里达大西洋大学查尔斯·施密特医学院的最新研究却得出颠覆性结论。研究团队分析了南佛罗里达州两个创伤中心2,686名65岁以上头部外伤患者的临床数据，其中部分患者服用华法林，另一部分未使用任何抗凝血药物。
这项发表在《美国急诊医学杂志》的研究显示，即使是使用华法林且国际标准化比值（INR）偏高的患者，其脑出血风险并未显著高于未使用抗凝血药物人群。反而是INR值控制不良的患者出血风险最高。研究数据显示，全体受试者中有约11%发生脑出血，其中未使用抗凝血药物组出血率为6%，华法林组为7%。值得注意的是，INR值高于5（血液极度稀薄）的患者无一例脑出血，而INR值偏低组的出血率却高达近20%。
该研究高级作者、急诊医学教授理查德·史博士指出："这些发现挑战了关于华法林在头部外伤中风险的长期认知。数据显示极高INR值可能并非如先前设想的危险。" 这项研究促使医疗界重新思考如何监测服用抗凝血药物的头部损伤老年患者。当前的医疗程序可能导致不必要的影像检查和住院，而更精准的抗凝血管理（而非完全避免使用华法林）或能提供更安全有效的治疗方案。
研究团队系统分析了患者的病史、体检报告、实验室数据和CT扫描结果，并在伤后两周进行随访以监测延迟性出血。他们同时评估了出血类型与严重程度、住院时长及治疗结果。佛罗里达大西洋大学急诊医学系主任丽莎·克莱顿博士表示："这项研究对佛罗里达州快速老龄化的社区尤其重要，可能帮助急诊科做出更平衡的决策，在减少不必要的医疗干预和控制医疗成本的同时提升患者照护质量。"
这项突破性研究揭示了更精确的抗凝血水平与临床结局之间的关联，或将推动制定更个性化的急诊指南，为老年患者提供更安全、高效的医疗照护。
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