摘要
早期识别解剖学上显著的冠状动脉疾病（CAD）仍然是心血管诊断中的一个主要临床挑战，尽管心血管诊断技术有所进步。新型循环生物标志物可能改善风险分层和诊断区分能力，超越传统参数。本研究评估了四种新兴生物标志物—Phoenixin-14、Syntenin-1、Alamandine和Cerebellin-1—在评估CAD严重程度方面的诊断效用。
在这项前瞻性观察性研究中，90名接受冠状动脉造影的参与者被分为三组：严重CAD组（≥70%狭窄；n=30）、非阻塞性/非关键性CAD组（<70%狭窄；n=30）和血管造影正常对照组（n=30）。排除了急性冠脉综合征、糖尿病、既往冠状动脉血运重建、心肌病或显著系统性疾病的患者。使用酶联免疫吸附试验量化循环生物标志物浓度。进行了比较分析、相关性测试和受试者工作特征（ROC）分析以评估区分性能。
循环Phoenixin-14浓度在对照组、非关键CAD组和严重CAD组中逐渐下降[40.1 (29.0–49.7) vs. 24.4 (18.5–30.1) vs. 16.7 (13.4–19.0) pg/mL；p < 0.001]。Phoenixin-14对严重CAD表现出卓越的区分能力，在阈值≤20.2 pg/mL时，ROC曲线下面积（AUC）为0.969（95% CI，0.888–0.997），敏感性为86.7%，特异性为96.7%。Syntenin-1（AUC，0.795）、Alamandine（AUC，0.661）和Cerebellin-1（AUC，0.597）的诊断性能明显较低。Phoenixin-14对非关键CAD也显示出强大的区分能力（AUC，0.832）。
生物标志物浓度与代谢指数相关，同时在很大程度上独立于传统心血管风险因素。在评估的新型循环生物标志物中，Phoenixin-14对阻塞性和非阻塞性CAD均表现出优越的诊断性能，显著优于Syntenin-1、Alamandine和Cerebellin-1。这些发现将Phoenixin-14确定为CAD严重程度评估和临床风险分层的有希望的候选生物标志物。需要更大规模的多中心研究来验证这些探索性发现，并确定其在当代心血管实践中的增量价值。
关键词：冠状动脉疾病；生物标志物；Phoenixin-14；Syntenin-1；Alamandine；Cerebellin-1；冠状动脉狭窄；ROC分析；稳定型心绞痛；诊断准确性
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