新研究显示,即使排除高血压因素,各类心理社会压力(如家庭压力和财务压力)仍是脑出血(ICH)的风险因素。这项发表于《美国心脏协会杂志》的研究发现,不同压力类型与脑出血风险的关联存在差异。
研究人员分析了临床试验数据库(ClinicalTrials.gov编号NCT01202864)数据,评估心理社会压力因素与脑出血风险的关系及其高血压中介效应。压力类型包括财务压力、健康压力、情绪压力、家庭压力及总体压力。参与者自评压力值范围0-10分(0=无压力,10=最大压力)。
在2964例自发性脑出血患者与5928名健康对照者(女性41.4%,黑人33.7%)的分析中,约23%受访者报告存在显著压力。调整高血压、年龄、高胆固醇血症等混杂因素后,所有压力亚型均与脑出血风险显著相关。其中:
- 情绪压力(比值比[OR]4.2,95%CI 3.0-5.8)
- 健康压力(OR3.6,95%CI 2.7-4.9)
- 家庭压力(OR2.6,95%CI 2.1-3.2)
- 财务压力(OR2.3,95%CI 1.9-2.9)
中介分析显示,健康相关压力的高血压中介效应最强。黑人群体财务压力OR达3.9,西班牙裔为3.0。研究发现财务压力虽与未治疗高血压相关(P<0.0001),但其致脑出血风险独立于高血压因素存在。
研究局限包括压力报告存在主诉者与代理人偏差、压力定义的主观性及数据库回顾性设计。研究团队建议应深入探索压力与种族差异的复杂机制,这可能为脑卒中预防提供新方向。
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