一项丹麦全国性研究表明，1型和2型糖尿病患者面临更高的心脏猝死率，并因此损失数年寿命，这突显了迫切需要识别和保护心脏风险最高的患者。
最近发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上的一项研究估算了1型(T1D)和2型糖尿病(T2D)患者中心脏猝死(SCD)的发生率，并量化了因SCD而损失的预期寿命。
糖尿病患者心脏猝死风险升高
SCD是指由于心脏功能突然丧失而导致的意外死亡，这可能是由于心脏电活动失衡所致。先前的研究表明，无已知心脏疾病的个体构成了SCD病例的最大亚群。
目前预防SCD的策略主要针对已有心血管疾病的患者，往往忽视了糖尿病等脆弱群体。虽然糖尿病患者面临更高的SCD风险，但这一人群中的真实影响仍不明确。
糖尿病患者的寿命明显短于一般人群，30岁的1型糖尿病患者损失约14.2年寿命，2型糖尿病患者损失约7.9年寿命。他们也更早面临致命性和非致命性心血管事件。这种预期寿命的缩短主要与心血管疾病相关，其中SCD特别导致1型糖尿病患者损失3.4年寿命，2型糖尿病患者损失2.7年寿命。
全国队列研究测量SCD负担
当前这项全国队列研究纳入了2010年1月1日至12月31日期间丹麦所有在世人口。对于死亡者，从死亡证明、出院摘要以及可用的尸检报告中收集详细信息。所有潜在的猝死病例都经过两位医生的独立审查，分歧通过共识解决。一位医生手动审查所有死亡案例，排除明显非猝死或非自然死亡的病例。
人口数据从民事登记册获取，以2010年1月1日为参考日期。通过将民事登记册与丹麦国家患者登记册和药品销售登记册交叉链接来识别糖尿病患者。对于T1D，识别方法的敏感性为0.70，特异性为0.99。对于T2D，敏感性为0.91，特异性为0.99。
截至2010年1月1日，丹麦人口为550万。在当年，全国共有54,028人死亡。其中，14.1%被归类为猝死(SD)，12.7%被归类为SCD。共有25,020名T1D患者和172,669名T2D患者，每组分别有97例和1,149例SCD病例。与一般人群相比，T1D和T2D患者的年龄明显更大，中位年龄分别为45岁和64岁，而一般人群为37岁。此外，与背景人群相比，T1D和T2D患者中男性的比例更高。
糖尿病与更高SCD率密切相关
临床数据显示，患有糖尿病的SCD病例比无糖尿病的SCD病例更年轻，且男性比例更高。T1D和T2D患者比无糖尿病者有更多的心血管合并症。他们患缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常和心肌病的比例更高。此外，这些患者也更可能患有肾脏、肺部、神经、肝脏和心理健康问题。研究人员指出，这些更高的合并症率可能部分反映了糖尿病患者更频繁的医疗接触，从而增加了检测的可能性。与T1D患者相比，T2D患者表现出更高的缺血性心脏病和心肌梗死患病率。T1D或T2D的SCD病例表现出更高比例的心血管和非心血管合并症。许多糖尿病SCD病例有因糖尿病相关问题住院的历史，其中37%的T1D-SCD和7.2%的T2D-SCD病例曾有低血糖住院史。
每10万人年SCD的总体发生率(IR)在T1D患者中为394，在T2D患者中为681。相比之下，一般人群中SCD的发生率为105。糖尿病患者与非糖尿病患者之间的SCD率差异在年轻年龄组中最大。虽然T2D的绝对发生率更高，但相对风险在年轻T1D患者中最高（30-40岁人群高22.7倍）。需要注意的是，发生率比(IRRs)随年龄增长而下降。
从30岁开始，测量了T1D、T2D患者和一般人群中生存和因SCD、非SCD及其他原因死亡的概率。一名30岁的T1D患者预计比一般人群少活14.2年，其中3.4年归因于SCD。同样，一名30岁的T2D患者预期寿命缩短7.9年，其中2.7年因SCD损失。随着年龄增长，预期寿命的差距会缩小。
研究人员使用Cox比例风险模型来检验糖尿病与SCD之间的关联，将年龄作为基础时间尺度进行控制。为了评估结果的可靠性，他们将年龄分为三组：0-50岁、50-75岁和75岁以上。拟合了三个不同程度调整的Cox比例风险模型，显示即使考虑到心脏病和肾衰竭等合并症，糖尿病仍然是一个独立的风险因素。
研究证实SCD导致大量寿命损失
当前这项全国性研究发现，T1D和T2D患者比一般人群面临更高的SCD风险，即T1D患者风险高3.7倍，T2D患者风险高6.5倍。这种风险增加在年轻年龄组中尤为明显，年轻T1D患者相对风险最高。
此外，糖尿病患者的预期寿命也更短，SCD占损失寿命的可量化部分（T1D患者3.4年，T2D患者2.7年）。该研究还将低血糖列为SCD风险的潜在因素。未来需要进行更多研究来调查为什么糖尿病患者面临更高的SCD风险。
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