病态窦房结综合征（也称为窦房结疾病或窦房结功能障碍）是一组心脏节律问题（心律失常），其中心脏的自然起搏器（窦房结）不能正常工作。
窦房结是心脏右上腔的一个特殊细胞区域，控制着心脏的节律。正常情况下，窦房结产生稳定规律的电脉冲。在病态窦房结综合征中，这些信号的节律异常。
患有病态窦房结综合征的人，其心律可能过快、过慢、伴有长时间停顿——或是这些节律问题的交替组合。该综合征相对少见，但随着年龄增长，患病风险会增加。
许多患有病态窦房结综合征的人最终需要植入起搏器来保持心脏规律跳动。
症状
大多数患有病态窦房结综合征的人最初症状很少或没有症状。在某些情况下，症状会时有时无。当症状出现时，可能包括：
- 比正常慢的脉搏（心动过缓）
- 疲劳
- 头晕或眩晕
- 晕厥或接近晕厥
- 呼吸急促
- 胸痛
- 混乱
- 快速、扑动心跳的感觉（心悸）
病因
您的心脏由四个腔室组成——两个上腔（心房）和两个下腔（心室）。心脏的节律通常由窦房结控制，窦房结是右心房中的一个特殊细胞区域。
这个自然起搏器产生触发每次心跳的电脉冲。从窦房结开始，电脉冲穿过心房到达心室，导致心室收缩并将血液泵送到肺部和全身。
如果您患有病态窦房结综合征，您的窦房结功能不正常，导致心率过慢（心动过缓）、过快（心动过速）或不规则。
病态窦房结综合征的类型及其原因包括：
- 窦房传导阻滞：电信号通过窦房结移动过慢，导致心率异常缓慢。
- 窦性停搏：窦房结活动暂停，导致心跳遗漏。
- 心动过缓-心动过速综合征：心率在异常快速和缓慢的节律之间交替，通常在心跳之间有长暂停（停搏）。
是什么导致窦房结失灵？
导致心脏电系统瘢痕或损伤的疾病和状况可能是原因。先前心脏手术留下的疤痕组织也可能是原因，特别是在儿童中。很少情况下，原因可能是遗传的。
病态窦房结综合征可能由药物引发，例如用于治疗高血压的钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，或者由其他导致心率比正常更快或更慢的状况引发。在大多数情况下，窦房结不能正常工作是由于心脏肌肉随年龄增长的磨损。
诊断病态窦房结综合征可能包括：
- 心电图（ECG）：在此测试中，传感器（电极）附着在您的胸部和肢体上，记录通过心脏的电信号。测试可能显示表明病态窦房结综合征的模式，包括快速心率、缓慢心率或在快速心率后心跳的长暂停（停搏）。
- 动态心电图监测仪：这种便携式设备放在口袋里或挂在腰带或肩带上。它自动记录您心脏活动24至72小时，为您的医疗保健提供者提供对心律的延长观察。
- 事件记录器：这种便携式心电图设备也可以放在口袋里或戴在腰带或肩带上，用于在家中监测心脏活动。可能需要使用此设备长达一个月。当您感到症状时，按下按钮，短暂的心电图记录将被保存。这使您的医疗保健提供者能够在您出现症状时看到您的心律，有助于确定病态窦房结综合征。
- 植入式循环记录仪：这个小型设备植入在胸部皮肤下，用于连续、长期监测心脏的电活动。植入式循环记录仪可以佩戴数月到数年。此设备由不规则心律（心律失常）自动触发，或者您可以在感到症状时触发它。
治疗
病态窦房结综合征的治疗重点是消除或减少不适症状。如果您不受症状困扰，可能只需要定期检查以监测您的病情。对于受症状困扰的人，通常选择的治疗方法是植入电子起搏器。
药物调整
您的医疗保健提供者可能会检查您当前的药物，看是否有任何可能干扰窦房结功能的药物。用于治疗高血压或心脏病的药物——如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂——可能会加重异常心律。在某些情况下，调整这些药物可以缓解症状。
心脏起搏
大多数患有病态窦房结综合征的人最终需要永久性人工起搏器来维持规律的心跳。这种小型电池供电的电子设备在小型手术过程中植入锁骨附近的皮下。起搏器被编程为根据需要刺激或"起搏"您的心脏，以保持其正常跳动。
您需要的起搏器类型取决于您拥有的不规则心律类型。一些心律可以用单腔起搏器治疗，该起搏器仅使用一根导线（电极）起搏心脏的一个腔室——在这种情况下是心房。然而，大多数患有病态窦房结综合征的人受益于双腔起搏器，其中一个电极起搏心房，另一个电极起搏心室。
在起搏器植入手术恢复后，您可以恢复正常或接近正常的活动。并发症（如起搏器植入部位的肿胀或感染）的风险很小。
针对快速心率的额外治疗
如果您作为病态窦房结综合征的一部分有快速心率，您可能需要额外的治疗方法来控制这些心律：
- 药物：
如果您有起搏器而心率仍然过快，您的医生可能会开抗心律失常药物以防止快速心律。如果您有心房颤动或其他增加中风风险的异常心律，您可能需要血液稀释药物，如华法林（Coumadin, Jantoven）或达比加群（Pradaxa）。
- 房室结消融术：
此手术也可以控制有起搏器的人的快速心律。它涉及通过一根长而细的管子（导管）应用射频能量，以破坏心房和心室之间的房室（AV）结周围的组织。这阻止了快速心律到达心室并引起问题。
- 心房颤动射频消融术：此手术类似于房室结消融术。然而，在这种情况下，消融针对触发心房颤动的组织。这实际上消除了心房颤动本身，而不仅仅是防止它到达心室。
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