前列腺癌（PCA）治疗后的长期并发症是一个重要的关注点，这一点在最近的一项队列研究中得到了证实。该研究涉及3,946名前列腺癌患者，利用了两个主要的前列腺癌预防试验和Medicare索赔之间的独特数据链接，考察了接受前列腺癌治疗的男性与更广泛的老年男性的健康结果。研究发现，即使在治疗后12年，前列腺癌患者的并发症发生率仍然明显较高，突显了治疗决策的长期影响。
研究显示，接受前列腺癌治疗的患者，尤其是接受放射治疗的患者，与普通人群相比，发展出几种严重并发症的风险更高。值得注意的是，接受放射治疗的患者患膀胱癌的风险增加了三倍。对于与放射治疗相关的特定条件，如放射性膀胱炎和直肠炎，风险甚至增加了100倍。这些并发症突显了放射治疗对周围组织的深远影响，即使在初次癌症治疗多年后依然存在。
此外，并发症不仅限于与放射治疗相关的情况。接受前列腺切除术的患者也表现出显著增加的尿路和性功能并发症风险，其危险率比未经治疗的老年男性高7.23倍。对于接受放射治疗的患者，这一风险比未经治疗的群体高近2.76倍。这些发现强调了两种主要前列腺癌治疗方法所带来的物理成本。
这项研究的结果强调了在治疗决策过程中进行患者咨询的重要性。鉴于前列腺癌通常生长缓慢，治疗方案需要仔细权衡癌症控制和潜在不良反应之间的平衡。对于许多患者而言，年龄相关的健康问题可能因治疗相关并发症而加重。因此，研究呼吁关注前列腺癌的预防，并强调患者与医疗保健提供者之间需要进行开放、知情的讨论，讨论前列腺癌治疗的潜在长期影响。通过这样做，患者可以做出既反映其癌症状况又考虑长期生活质量的治疗选择。
参考文献
Unger JM et al. Long-term adverse effects and complications after prostate cancer treatment. JAMA Oncol. 2024;DOI:10.1001/jamaoncol.2024.4397.
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