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弗吉尼亚理工学院的一项新研究表明，重复性负面思维模式解释了焦虑如何发展为痴呆症患者护理者的更深层压力，而正念训练可能有助于识别并中断这一进程。
"我们的假设集中在反刍思维上——那种反复重放担忧、一遍又一遍回顾同样困难时刻而无法解决的心理习惯，"人类发展与家庭科学教授、该研究的主要作者Tina Savla说。"我们想知道两件事：首先，反刍思维是否是将焦虑转化为更深层痛苦的认知桥梁；其次，对护理者进行正念训练是否会改变这一桥梁的运作方式。"
该研究发表在《老年学家》(The Gerontologist)期刊上，强调反刍思维是焦虑在痴呆症退伍军人护理者中发展为更深层心理压力的认知途径。研究人员还发现，正念练习，特别是如果及早引入，可以帮助这些护理者在压力进一步发展和反刍思维开始之前识别并应对压力。
除了日常的直接协助外，痴呆症患者的护理者通常还要管理不可预测的行为和所爱之人的缓慢衰退，同时应对照顾这种进行性和不可治愈疾病患者的个人影响。
研究人员表示，尽管这些护理者中的焦虑和高度压力水平已有充分记录，但对于可能导致这些感受发展为更深层心理痛苦的过程以及从一开始就阻止这种发展的方法，人们了解得较少。
这项研究由Savla领导，与弗吉尼亚州塞勒姆的塞勒姆退伍军人事务医疗保健系统的临床医生合作，通过退伍军人事务部系统和初级保健诊所招募了133名痴呆症退伍军人的护理者。每位护理者此前都报告了中度至重度的护理负担和焦虑。
然后，护理者被分为两个基于证据的干预项目：护理中的觉知、接纳与同情实践(Practice of Awareness, Acceptance, and Compassion in Caregiving)和增强所有护理者健康资源(Resources for Enhancing All Caregivers Health)，以测量参与者在完成任一项目后是否经历了干预后的焦虑。
后者项目侧重于解决问题、重构负面思维和接纳，而前者则整合了正念练习，以帮助管理压力和处理反刍思维。
"痴呆症退伍军人的护理者在许多方面是了解最严苛护理工作的窗口，"也是老年学中心核心教师的Savla说。"这个群体让我们能够在真实的医疗系统中，观察处于持续压力下的家庭如何让焦虑进入那些重复的思维循环，以及这些循环如何与抑郁和压力相关。"
两组参与者都参加了四次提供基于证据的压力管理技能和支持的课程，具体内容因干预项目而异。然后，研究人员检查了干预后的焦虑是否发展为反刍行为，导致护理者感到不堪重负并经历抑郁症状和护理负担。
研究人员表示，研究结果表明，医疗保健提供者可能需要超越传统的护理者支持方法。目前的筛查实践衡量的是护理小时数和亲属痴呆症的严重程度，而非护理者的日常压力和福祉。通过增加捕捉日常压力和反刍思维的护理者特定筛查问题，医疗保健从业者可以更早地识别处于风险中的护理者，此时支持可能最有效。
"一些焦虑群体可能从一种干预中受益，但另一群体可能不会，"人类发展与家庭科学的博士生、该研究的合著者Nahyun Kim说。"我们必须考虑每位护理者的完整背景，并以定制方式提供支持。"
展望未来，研究人员希望更密切地跟踪这些护理者，并扩大研究范围，以考察各种痴呆症患者的护理者。本研究的参与者主要是当地退伍军人事务医疗保健系统内照顾配偶的白人女性，这限制了痴呆症患者护理者的文化、性别和社会经济背景的整体代表性。
研究人员认为，通过考察更大范围的参与者，他们可以更好地理解这些背景如何影响痴呆症患者的个体护理者，从而帮助识别适合他们的支持和资源。然而，研究人员指出，这些干预项目和技能本身无法解决护理负担、焦虑、反刍思维和抑郁症状。
"这项工作的真正未来在于将心理工具与结构性缓解措施相结合，"Savla说。"扩展的喘息福利、护理者休假政策、医疗保险覆盖的护理者培训，以及像老年人全方位综合护理计划(Program of All-Inclusive Care for the Elderly)这样的综合模式，将医疗、社会和长期护理整合为针对家庭的单一个性化计划。"
出版详情
Jyoti Savla等人，《正念与反刍思维：痴呆症患者护理者的压力路径》，《老年学家》(2026)。DOI: 10.1093/geront/gnag103
期刊信息：《老年学家》
关键医学概念
焦虑 反刍综合征 心理压力 痴呆症
临床类别
精神病学 心理学与心理健康 健康老龄化
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