美国青少年越来越多地转向使用减肥药Wegovy，因为越来越多的家庭和医生对其在年轻肥胖人群中的使用越来越有信心。据健康数据公司Truveta分享的新数据显示，去年开始接受这种诺和诺德公司高效药物治疗的青少年平均人数增加了50%，达到每10万人中有14.8张处方。
这比2023年的9.9张处方每10万人有所增加，而2023年是Wegovy首次可用于12岁及以上儿童的完整一年。今年前三个月的平均率进一步上升，达到每10万人中有17.3张新处方。
尽管如此，这仍然只占全国估计的每10万青少年中有23,000人患有肥胖症的一小部分，并且远低于美国成年人对该药物的接受速度。
“看到更多年轻人使用这些药物是令人鼓舞的，但只有极少数严重肥胖患者能够获得这些药物。”弗吉尼亚大学健康系统肥胖医学主任凯特·瓦尼博士说。“当生活方式改变不足以解决问题时，我们需要这些额外的工具。”
Truveta在其分析中审查了12至17岁年龄段的130万患者的电子健康记录。该数据涵盖了全美30个卫生系统，包括900多家医院和20,000家诊所。
这项分析不包括其他GLP-1类药物，如诺和诺德公司的Ozempic和礼来公司的Zepbound，这些药物尚未被批准用于青少年肥胖治疗，或这些疗法的复合版本。
Wegovy于2022年底成为治疗青少年的一种选择，此前几十年间，传统的饮食、运动和咨询方法大多未能成功。根据美国政府数据，约有八百万美国青少年（即12至19岁人群中23%）患有肥胖症，而1980年这一比例仅为5%。
肥胖的年轻人患慢性、昂贵且缩短寿命疾病的风险更高，如2型糖尿病、心血管疾病和肝病。
2023年1月，美国儿科学会强烈建议医生从12岁开始为肥胖儿童提供减肥药物。然而，医疗界并未普遍接受将GLP-1类药物用于青少年。
一些医生对此持谨慎态度，因为这些药物在儿童发育关键阶段的长期安全性尚不清楚，且可能需要长期使用。总体而言，许多青少年及其家长的选择有限，因为保险计划通常不覆盖任何肥胖治疗，包括强化行为咨询、营养师访问或新的GLP-1类药物。
在特拉华州威尔明顿市的内莫斯儿童医院健康体重与健康诊所，去年治疗了约2000名青少年患者。其中约25%的患者被开具了Wegovy或其他GLP-1类药物，该诊所的医疗主任潘塔奥利·潘表示。青少年使用GLP-1类药物的人数几乎翻了一番。
平均来看，他们的患者在服用GLP-1类药物后6到12个月内减重15磅（6.8公斤），超过一年后减重近30磅。
对于其他许多患者来说，这些药物不是选项，要么是因为保险障碍，要么是因为家庭对潜在风险的担忧。其他青少年选择了生活方式改变或更老、更便宜的减肥药物，取得了一些成功。
“继续监测并更好地了解这些药物的疗效——无论是正面还是负面——在广泛使用之前非常重要。”潘说。
美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪批评了广泛给儿童开Ozempic或Wegovy治疗肥胖的想法。在他上个月发布的一份联邦健康报告中，GLP-1类药物被列为“过度医疗化我们孩子”的一个例子。报告指出，缺乏长期安全数据，“可能会中断、损害或影响新陈代谢和生长发育”。
诺和诺德公司在一份声明中表示，在涉及青少年的临床试验中，司美格鲁肽（Wegovy和Ozempic的有效成分）“似乎不会影响生长或青春期发育”。对于许多成年人来说，肥胖始于童年或青春期，“我们对我们的GLP-1类药物的安全性和有效性充满信心。”
礼来的减肥药Zepbound正在进行青少年使用的后期临床试验。礼来公司告诉路透社，“迄今为止没有证据表明GLP-1类药物会对生长或代谢造成损害。”
辛辛那提儿童医院更好的健康与营养中心主任、儿科医生罗伯特·西格尔表示，从2021年7月到2023年7月，正在那里接受治疗的青少年中约有15%被开具了Wegovy或类似的GLP-1类药物。他们包括最初开发GLP-1类药物治疗2型糖尿病的患者。
西格尔说，他更倾向于在考虑药物治疗之前，先让青少年进行三到六个月的强化生活方式管理。虽然肥胖专家可以帮助应对这些药物的潜在风险，但许多初级保健提供者需要更多的培训。他们可能没有监测肌肉质量损失（这些药物的副作用之一）的设备，或者缺乏与家庭长期合作以促进更健康的饮食和锻炼的资源。
“这些药物可能需要长期使用才能维持体重，”西格尔说，“但我们目前的经验还相对较短。”
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