要点：
一项新的医疗保险数据分析显示，家庭护理服务在痴呆症患者中非常普遍，尤其是在社区发起的护理方面。2010年至2019年间，社区发起的家庭护理使用增加了17%，而用于急性后期护理的家庭护理使用增加了21%。自2020年后，使用率有所下降，研究人员认为这可能与家庭护理行业的人员短缺有关。
方法：
- 研究人员进行了横断面分析，包括了超过1300万老年成年人（平均年龄79.4岁；60%为女性；86%为白人），他们在2010年至2022年间参加了传统医疗保险并接受了家庭护理服务。
- 分析并比较了有痴呆症（28%）和无痴呆症（72%）个体的家庭护理频率和持续时间。
- 急性后期护理被定义为在出院后14天内开始的家庭护理。所有其他家庭护理使用被归类为社区发起的护理。
结论：
- 2010年至2022年间，共有30,998,653次家庭护理服务（平均每人2.2次）。患有痴呆症的人更频繁地使用社区发起的家庭护理而不是急性后期护理（54% vs 46%）。
- 在患有痴呆症的人群中，社区发起的护理次数从每千人35.4次增加到40.2次，急性后期护理次数从每千人28.9次增加到35.1次（2010-2019年），然后分别在2022年中期降至每千人33.6次和28.5次。
- 2010年至2019年间，无痴呆症人群中社区发起的护理次数减少了20%，急性后期护理次数减少了21%。
- 患有痴呆症的人群的家庭护理服务时间始终比无痴呆症的人群长（社区发起的护理为47-52天，急性后期护理为40-43天；相比之下，无痴呆症人群分别为44-50天和32-34天）。
实践意义：
“尽管在此期间家庭护理服务的使用量增加，但人们可能通过医疗保险（主要针对需要熟练护理的需求）或医疗补助（涉及严格的资产和收入测试）获得不完全的支持。自2020年以来，在这一高需求人群中家庭护理服务使用率的下降表明，需要继续监测痴呆症患者的服务使用情况和结果。”研究人员写道。
来源：
该研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Rachel M. Werner博士领导，并于5月16日在线发表在《JAMA Network Open》上。
局限性：
该研究依赖于索赔数据来诊断痴呆症。COVID-19大流行可能扰乱了医疗服务利用，可能导致研究结束时痴呆症的漏诊。此外，该研究仅包括传统医疗保险受益人，而参加医疗保险优势计划的人通常使用家庭护理服务的频率较低且时间较短，这可能影响了观察到的趋势。
披露：
该研究由美国国立老龄化研究所资助。一位作者报告说，在提交的工作之外，从City Block Health和Trinity Health获得了个人费用。
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