一项多中心比较有效性研究发现，治疗多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌引起的侵袭性感染时，使用头孢洛扎-他唑巴坦的临床成功率高于使用头孢他啶-阿维巴坦。研究人员昨日在《柳叶刀传染病》上报告了这一结果。
该研究于2016年至2023年在美国28家医院进行，比较了420名微生物学确诊的MDR铜绿假单胞菌肺炎或菌血症成人患者在接受头孢洛扎-他唑巴坦或头孢他啶-阿维巴坦治疗超过48小时后的结果，并按研究地点、疾病严重程度、治疗开始时间和感染类型1:1匹配。尽管这两种药物都被认为是治疗MDR铜绿假单胞菌感染的一线疗法，并且已被证明比旧药更有效，但它们尚未在现实世界的观察性研究中进行过比较。
主要结局是在第30天的临床成功，定义为生存、感染症状和体征的缓解、并且没有因铜绿假单胞菌复发感染。次要结局包括全因死亡率和对研究药物产生耐药性的发生。
肺炎患者的临床成功率更高
在接受头孢洛扎-他唑巴坦治疗的210名患者中，有168名（61%）临床成功；而在接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的210名患者中，有109名（52%）临床成功。头孢洛扎-他唑巴坦与头孢他啶-阿维巴坦相比，治疗成功的调整优势比（aOR）为2.07（95%置信区间[CI]，1.16至3.70）。这些结果完全是由肺炎患者的临床成功率较高驱动的（aOR，2.34；95% CI，1.22至4.47），而在菌血症患者中未见临床成功率的差异。
30天和90天的死亡率在两组间没有显著差异。在基线分离株进行了敏感性测试的患者中，接受头孢洛扎-他唑巴坦治疗的患者中有22%产生了耐药性，而接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的患者中有23%产生了耐药性。
“总体证据支持优先使用头孢洛扎-他唑巴坦治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎；然而，30天和90天的死亡率及耐药性发展的比例令人担忧，”研究作者写道。“未来的研究需要确定能够进一步改善多重耐药铜绿假单胞菌肺炎或菌血症患者预后的辅助或替代治疗策略。”
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