德国：近期发表在《临床与转化过敏学》上的研究结果显示，许多对花生过敏且患有湿疹的婴幼儿同时对坚果过敏，这表明该群体存在显著的过敏反应风险。这些发现强调了在尚未食用坚果的花生过敏儿童中测量特定IgE（sIgE）水平的重要性。这项研究由德国柏林大学医学中心儿科呼吸科的Lara Meixner硕士领导，揭示了这些年轻患者需要仔细的过敏评估。
患有湿疹的婴幼儿由于皮肤屏障受损，患食物过敏的风险较高。家庭中高花生消费量可能增加花生过敏的风险。德国指南建议在饮食引入前排除特应性婴幼儿的花生过敏。植物性饮食的增加可能会提高坚果过敏原的暴露，从而增加过敏风险。因此，研究人员旨在检查对腰果、榛子和核桃及其种子储存蛋白的过敏情况，这些过敏原可能与高临床反应风险相关。
研究包括了2007年至2020年间被转诊至夏里特-柏林大学医学中心的2岁及以下婴幼儿，这些儿童的特定IgE（sIgE）对花生≥0.1 kU/l。常规诊断期间收集了血液和临床数据，包括口服食物挑战（OFC）。使用NOVEOSTM免疫分析仪评估对花生、榛子、核桃、腰果及其蛋白质（如Ara h 2、Cor a 14、Ana o 3）的敏感性，sIgE≥0.1 kU/l表示过敏。使用既定的概率曲线计算榛子和腰果的OFC风险。
在101名花生过敏患者（中位年龄16个月）中，98%患有湿疹。研究结果如下：
- 96%的患者（n=97）对至少一种坚果的sIgE≥0.1 kU/l。
- 过敏率最高的是榛子（94.1%），其次是核桃（87.1%）和腰果（84.2%）。
- 58.4%对至少一种2S白蛋白过敏，其中41.6%（n=42）对Cor a 14和Jug r 1过敏，39.6%对Ana o 3过敏。
- 80.2%对所有三种坚果过敏，26.7%对所有对应的2S白蛋白过敏。
- 12个月及以下的花生过敏婴幼儿（n=26）对坚果（88.5%）和2S白蛋白（46.2%）的过敏率很高。
- 15.8%对榛子和/或腰果的过敏预测概率≥90%。
- 几乎所有参与者（98%）都有湿疹，这是过敏和食物过敏的重要风险因素。
“我们在三级护理诊所的研究表明，大多数对花生过敏且患有湿疹的婴幼儿都对坚果过敏，许多人有显著的过敏反应风险。”研究人员总结道，“应对尚未食用坚果的花生过敏儿童测量sIgE。如果检测到过敏，建议进行口服食物挑战以评估临床相关性。”
参考文献：
Meixner, L., Heller, S., Bluhme, F., Trendelenburg, V., Beyer, K., & Kalb, B. (2024). Infants and toddlers with sensitization to peanuts are often co-sensitized to tree nuts. Clinical and Translational Allergy, 14(11), e70008.
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