美国国立卫生研究院(NIH)的科学家们发现，两种常见的激素疗法可能会改变55岁以下女性患乳腺癌的风险。研究人员发现，接受未拮抗雌激素疗法(E-HT)治疗的女性比未使用激素疗法的女性患乳腺癌的可能性更低。而接受雌激素加孕激素疗法(EP-HT)治疗的女性则比未使用激素疗法的女性更容易患乳腺癌。这些结果共同为年轻女性使用激素疗法的临床建议提供了指导。
该研究分析的两种激素疗法常用于缓解更年期症状或在子宫切除术（切除子宫）或卵巢切除术（切除一侧或双侧卵巢）后进行管理。未拮抗雌激素疗法仅推荐给已接受子宫切除术的女性，因为它与子宫癌风险的增加有关。
“激素疗法可以显著改善经历严重更年期症状的女性或因手术影响激素水平的女性的生活质量。我们的研究加深了对不同类型激素疗法相关风险的理解，我们希望这能帮助患者和医生制定更明智的治疗计划。”NIH下属国家环境健康科学研究所(NIEHS)的主要作者凯蒂·奥布莱恩(Katie O'Brien)博士表示。
研究人员进行了大规模分析，数据涵盖来自北美、欧洲、亚洲和澳大利亚的超过459,000名55岁以下女性。与从未使用过激素疗法的女性相比，使用E-HT的女性乳腺癌发病率降低了14%。值得注意的是，这种保护作用在较年轻时开始使用E-HT或长期使用的女性中更为明显。相比之下，使用EP-HT的女性患乳腺癌的比例比非使用者高出10%，而使用EP-HT超过两年的女性相对从未使用过该疗法的女性，乳腺癌风险增加了18%。
根据作者的说法，这意味着对于使用EP-HT的女性，55岁前累积的乳腺癌风险约为4.5%，而对于从未使用激素疗法的女性这一风险为4.1%，使用E-HT的女性则为3.6%。此外，EP-HT与乳腺癌之间的关联在未接受子宫切除术或卵巢切除术的女性中尤为显著。研究人员指出，这突显了在评估开始激素疗法的风险时考虑妇科手术状态的重要性。
“这些发现强调了在考虑激素疗法时个性化医疗建议的必要性，”NIEHS资深作者戴尔·桑德勒(Dale Sandler)博士表示。“女性及其医疗服务提供者应权衡症状缓解的好处与激素疗法（尤其是EP-HT）相关的潜在风险。对于子宫和卵巢完整的女性来说，EP-HT带来的乳腺癌风险增加需要仔细斟酌。”
作者指出，他们的研究与之前的一些大型研究一致，那些研究记录了激素疗法与老年及绝经后女性乳腺癌风险之间的类似关联。这项新研究将这些发现扩展到了年轻女性，为处于更年期的女性决策提供了重要证据。
来源：美国国立卫生研究院(NIH)
期刊参考文献：
O’Brien, K. M., 等 (2025). 激素疗法使用与早发性乳腺癌：绝经前乳腺癌协作组前瞻性队列的汇总分析。《柳叶刀肿瘤学》。doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00211-6。
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