一项新的杜兰大学研究挑战了心脏护理领域长期存在的假设：女性身份并不会自动增加心房颤动(AFib)患者的中风风险。心房颤动是一种常见疾病，会导致心脏不规则跳动。
该研究发表在《JACC：进展》期刊上，发现中风风险并不会在所有心房颤动女性患者中同等增加。相反，研究表明女性身份更像是一个风险调节因素，中风风险增加主要见于75岁及以上女性或有其他健康问题负担较重的女性。
心房颤动是最常见的心律失常，与较高的中风风险相关，这种情况通常用抗凝血剂治疗。这些发现可能会改变对具有相似风险状况的女性与男性相比，抗凝血剂处方频率的思考。
"多年来，女性性别一直与其他因素如高血压和糖尿病一起被列为风险因素，这意味着女性更可能被处方抗凝剂，"杜兰大学医学院心血管转化研究主任、该研究的共同通讯作者Amitabh C. Pandey博士表示。
"我们的研究表明，年轻女性可能并不像之前认为的那样有那么高的额外中风风险，而老年女性，特别是75岁以上的女性，似乎有更高的风险，值得关注。"
通常，为了确定心房颤动患者是否应被处方抗凝血剂，临床医生使用一个评分系统，该系统为年龄、心力衰竭、糖尿病、中风病史、血管疾病和高血压等风险因素分配分数。根据该系统，女性仅因其性别就获得一分。
这可能导致心房颤动女性患者比男性更早或更频繁地有资格使用抗凝血剂。虽然这些药物有助于预防与血栓相关的中风，但它们也可能增加瘀伤、持续出血、胃肠道出血和其他严重并发症的风险。
"这种方法源于女性在心房颤动试验和研究中代表性不足，仅占研究人群的约三分之一，"杜兰大学医学院助理教授、该研究的共同通讯作者Han Feng博士说。"我们的研究表明，并非所有心房颤动女性都有相同的风险特征，这些决策应该个体化。"
杜兰大学研究人员使用TriNetX（一个大型匿名电子健康记录数据库），分析了约95万名心房颤动患者，并比较了三个年龄组（65岁以下、65-74岁和75岁及以上）中男性和女性患者的中风结果。
研究人员根据年龄、其他健康问题以及是否被处方抗凝药物来匹配男性和女性患者，以进行更直接的比较。
在75岁以下的患者中，研究发现男性和女性之间一年内中风风险没有显著差异。然而，在75岁及以上的患者中，女性的中风风险比男性有轻微但具有统计学意义的增加。
在75岁及以上且除年龄外没有其他风险因素的患者中，与男性相比，女性每629名患者中约多出1例中风。
这些发现支持了对新型心房颤动风险评分框架——称为CHA2DS2-VA评分——的日益关注，该评分将性别从独立风险因素中移除。不过，研究人员表示仍需要更多的研究，医学指导仍不一致。
"Pandey说："这些发现凸显了需要现代工具和方法，能够为个人定制风险特征。目标不是对需要中风预防的患者治疗不足，而是更好地识别谁最可能从抗凝治疗中受益，谁可能面临不必要的风险。"
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