研究背景
全球范围内，脑卒中是导致死亡和残疾的第二大病因。中国已成为脑卒中发病和致残的首要国家。自2015年以来，脑卒中发病率的下降趋势已趋于平稳，某些地区（如东南亚、东亚、大洋洲）以及社会人口指数较低的国家和地区、70岁以下人群的患病率和死亡率甚至出现上升。本研究利用美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，首次系统研究以下两个关键问题：（1）高尿酸血症与普通人群脑卒中患病率的关系；（2）高尿酸血症对脑卒中患者全因死亡率和心血管特异性死亡率的影响。
研究方法
采用NHANES 2001-2018年数据，定义高尿酸血症为男性血清尿酸≥416 μmol/L（7.0 mg/dL），女性≥357 μmol/L（6.0 mg/dL）。通过加权逻辑回归分析评估高尿酸血症与脑卒中患病率的关系，使用Cox比例风险模型评估其对死亡风险的影响。模型逐步调整人口学因素、生活方式、合并症和生物标志物。采用时间依赖ROC曲线评估预测性能，限制性立方样条分析非线性关系，并进行亚组和中介分析。
研究结果
在32,766名参与者中，高尿酸血症显著增加脑卒中风险（调整OR 1.25；95% CI 1.07–1.45；p=0.005）。在1,579名脑卒中患者中，高尿酸血症与全因死亡率（调整HR 1.25；95% CI 1.06–1.48；p=0.008）和心脑血管死亡率（调整HR 1.38；95% CI 1.05–1.80；p=0.020）升高显著相关。炎症标志物SII和CRP部分中介这些关联。
结论与展望
本研究证实高尿酸血症不仅直接增加脑卒中患者的死亡风险，还通过炎症途径（SII和CRP）产生间接影响。建议临床加强血尿酸水平监测与管理。未来需开展更精准的实验和纵向研究，验证炎症的中介作用机制，并探索针对高尿酸血症的干预措施是否可降低脑卒中死亡率。此外，需在不同种族群体中验证研究结果的普适性。
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