根据发表在《美国心脏协会杂志》上的最新研究，对于同时患有肥胖和自身免疫疾病的成人，使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）药物的患者比未使用此类药物的类似患者急诊就诊率更低，且不太可能发生中风、肺栓塞或死亡等严重心脏事件。该研究在新奥尔良举行的2026年美国糖尿病协会科学会议上进行了展示。
GLP-1RA疗法通常用于2型糖尿病患者的减重和血糖管理。这项新研究考察了GLP-1RA对同时患有肥胖和至少一种自身免疫疾病人群的心脏健康益处，以确定是否能减少严重心脏事件或其他积极的心血管益处。
肥胖和自身免疫疾病都与心血管事件和血栓事件风险增加相关。这是首个研究GLP-1RA对同时患有肥胖和其他类型自身免疫疾病（包括胃肠疾病（如乳糜泻）、皮肤疾病（如白癜风）、内分泌疾病（如1型糖尿病）或肌肉骨骼疾病（如类风湿性关节炎或银屑病关节炎））人群影响的研究。
佛罗里达大学盖恩斯维尔分校医学副教授、肥胖医学研究员项目主任艾米·希尔医学博士表示："这是一个高风险人群，历史上我们缺乏指导治疗决策的有限数据。在这项真实世界分析中，我们发现接受GLP-1RA治疗的患者严重并发症（包括血栓）更少，死亡率更低，这一信号是一致的。我们的研究拓宽了关于GLP-1RA的讨论。对于临床医生，我们希望这些发现能在考虑对同时患有肥胖和自身免疫疾病的高风险患者使用这些疗法时，促使采取更周密、个体化的方法。"
希尔补充道："我对这些疾病的药物组合感到兴奋——将已知对治疗自身免疫疾病有益的药物与GLP-1RA配对使用。对于超重或患有肥胖和自身免疫疾病的人来说，这项研究提供了一个充满希望的信号，表明目前使用的药物可能有助于降低他们患心血管疾病的风险。"
研究人员回顾了2014年至2024年在OneFlorida+网络中接受治疗的26,000多名成人的电子健康记录数据。对使用GLP-1RA药物的人与未使用者的心脏结局进行了分析。
主要发现：
- 患有肥胖和自身免疫疾病并服用GLP-1RA药物的人，静脉血栓形成（静脉血栓栓塞）风险降低17%；深静脉血栓脱落并通过血流进入肺部（肺栓塞）风险降低31%；急诊就诊可能性降低21%；死亡风险降低44%。
- 分析发现，中风风险仅有适度降低（相对风险降低13%），心肌梗死风险呈非显著性降低趋势（相对风险降低14%）。
美国心脏协会生活方式和心脏代谢委员会成员法蒂玛·科迪·斯坦福医学博士表示："在肥胖合并自身免疫疾病患者中观察到的全因死亡率降低44%是一个引人注目的发现，值得我们关注。作为一名经常照顾患有复杂炎症状况患者的肥胖医学医师科学家，这项研究证实了我们许多人临床怀疑的观点——GLP-1受体激动剂的益处远远超出血糖控制和减重，可能会从根本上改变我们一些最高风险患者的疾病轨迹。"
斯坦福未参与此项研究，她是波士顿麻省总医院和哈佛医学院的肥胖医学医师科学家、教育工作者和政策制定者。
该分析回顾了26,408名患有肥胖和至少一种诊断自身免疫疾病的成年人（13,204名服用基于GLP-1的药物的成年人 vs. 13,204名未服用任何基于GLP-1的药物的成年人）超过10年的电子健康数据。
所有参与者均为成年人，平均年龄为55岁。患者自行报告人口统计信息：约73%为女性，53%为非西班牙裔白人成年人。他们入组研究时的平均体重指数为37 kg/m²，这属于肥胖范围。
该分析根据疾病涉及的主要器官将自身免疫疾病分组，包括：皮肤疾病（白癜风）；胃肠疾病（炎症性肠病、乳糜泻）；内分泌疾病（1型糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退）；肌肉骨骼疾病（类风湿性关节炎、银屑病关节炎）；系统性疾病（狼疮、结节病）；神经系统疾病（多发性硬化、脑炎）；血液疾病（免疫性血小板减少症）；以及心血管疾病（心内膜炎、心肌炎或血管炎）。
数据来自2014年至2024年的OneFlorida+网络。OneFlorida+由14个医疗机构组成，包含在佛罗里达州、佐治亚州和阿拉巴马州接受治疗的2100万成年人的记录。
研究局限性包括：由于该分析是电子健康记录的回顾，无法证明因果关系。此外，自身免疫疾病高度多样化，而本研究主要将其作为广泛群体处理（二次分析在亚组中评估了它们）。其他因素，如体重减轻或血糖水平改善，可能对观察到的积极结果有所贡献。
需要更多研究来调查和评估基于GLP-1的药物作为肥胖和自身免疫疾病的治疗和预防疗法的作用。
出版详情
《肥胖和自身免疫疾病成人中GLP-1受体激动剂与心血管事件：目标试验模拟》，DOI: 10.1161/JAHA.125.047893
期刊信息：《美国心脏协会杂志》
关键医学概念
GLP-1受体激动剂 自身免疫疾病 肥胖 肺栓塞 静脉血栓栓塞
临床类别
心脏病学 临床药理学 体重管理 常见疾病与预防
由美国心脏协会提供
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