英国国家医疗服务体系（NHS）在其官网发布警示，提醒正在服用二甲双胍的患者注意相关风险，特别是长期使用该药物的人群。二甲双胍是治疗2型糖尿病和妊娠期糖尿病的常用处方药，常用于预防高风险人群发展为2型糖尿病。该疾病因人体胰岛素分泌不足或作用失效导致血糖水平异常升高，即高血糖状态。
二甲双胍通过降低血糖水平增强人体对胰岛素的敏感性，通常在饮食运动等生活方式干预未能有效控制血糖时推荐使用。最新统计显示，二甲双胍是英格兰地区治疗2型糖尿病最常用的处方药，2024年处方量达2640万剂。该药物以处方形式提供多种剂型，包括片剂、口服液及可溶于饮品的粉剂。
糖尿病治疗通常需终身管理。但若肾功能异常，全科医生将建议停用二甲双胍并更换其他药物。切勿在无医嘱情况下擅自停药，骤然中断可能导致血糖升高并恶化病情控制。二甲双胍主要适用于2型糖尿病，虽非1型糖尿病禁用药，但在基础胰岛素和餐时胰岛素联合治疗中可发挥辅助作用。
常见副作用
如同所有药物，二甲双胍可能引发副作用，但并非人人出现。常规副作用影响超1%的患者：
- 恶心不适
- 呕吐
- 腹泻
- 腹痛
- 食欲减退
- 口腔金属味
维生素B12缺乏警示
除上述副作用外，长期服用二甲双胍存在特定健康隐患。NHS在线警告指出："长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏"。并补充说明："这会引起极度疲劳、呼吸困难和晕眩，医生可能检测您血液中的维生素B12水平。若水平过低，补充维生素B12将有效改善。"
若出现以下症状，请立即联系全科医生或拨打111：
- 极度疲劳
- 肌肉无力
- 舌部红肿疼痛
- 口腔溃疡
- 视力异常
- 皮肤苍白或发黄（在棕色或黑色皮肤上可能不明显）
维生素B12缺乏的危害
维生素B12缺乏初期症状可能较轻，若出现以下情况需及时就医：
- 严重疲劳
- 手脚刺痛或麻木感
- 舌部红肿疼痛
- 皮肤苍白或发黄
- 情绪波动，包括易怒或抑郁
- 记忆力减退或认知障碍
维生素B12对维持神经系统健康至关重要，其缺乏可致神经损伤，引发手脚麻木刺痛。症状范围从注意力不集中到严重意识混乱、痴呆，极端情况下甚至出现精神障碍。缺乏还会影响身体协调能力，导致平衡障碍和行走困难；若未及时治疗，神经损伤可能不可逆转。孕妇缺乏B12会增加胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）风险，严重缺乏还可能导致暂时性不孕。
维生素B12对叶酸代谢至关重要，后者是DNA合成和健康红细胞形成的关键。B12不足会破坏健康DNA细胞生成，引发贫血。贫血症状包括疲劳、皮肤苍白、呼吸急促和头痛。部分研究表明，B12缺乏可能与冠状动脉疾病及中风风险上升存在关联。
预防B12缺乏的措施
美国国立卫生研究院研究建议，服用二甲双胍者应每年检测维生素B12水平。研究指出："若确诊缺乏，应优先通过肌肉注射补充维生素B12以恢复肝脏储备"。美国糖尿病协会推荐高风险患者或出现贫血、神经病变症状者定期检测，研究显示每日剂量超1500毫克或用药超4-5年者风险显著升高。
若您存在65岁以上、纯素食饮食或使用质子泵抑制剂治疗胃酸反流等附加风险因素，需增加检测频率。可通过摄入富含B12的食物提升水平，包括肉类（尤指牛肉）、禽类、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、蛋类、乳制品及强化食品。
二甲双胍对糖尿病管理的益处显著，切勿未经医生指导擅自停药。您的主治医师将制定最佳方案，兼顾糖尿病控制与维生素B12水平管理。
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