莫洛凯岛本地人米斯蒂·卡哈莱（Misty Kahale）上周五完成了在内华达大学拉斯维加斯分校的第一年医学院学习。到毕业时，她预计将背负30万美元的学生贷款债务。
随着期末考试结束和堆积如山的学费账单即将到来，她计划申请一项突破性的夏威夷新资助计划，该计划将支付她剩余的医学院费用——她说这将立即缓解她的经济压力。
但有一个条件：获得资助者必须承诺毕业后在夏威夷农村地区全职工作五年，旨在吸引医疗保健工作者扎根于医生、护士和其他专业人员短缺的地区。
鼓励医生在偏远地区执业是具有挑战性的。但州领导层正在积极推进这一努力，拨出2800万美元联邦资金用于一项雄心勃勃的医学院学费支付计划。
从9月开始，"夏威夷农村资源不足社区医疗教育外展计划"（Hawaiʻi Outreach for Medical Education in Rural Under-resourced Neighborhoods，简称HOME RUN）劳动力输送计划的获奖者将免费上医学院。
这项福利由一笔1.889亿美元联邦拨款的一部分提供资金，该拨款旨在彻底改革夏威夷农村医疗保健，适用于追求医疗保健或健康信息技术任何职业的学生。它将支付学生选择的大学的医疗培训学费和费用。
夏威夷大学约翰·A·伯恩斯医学院（University of Hawaiʻi's John A. Burns School of Medicine）的医生凯利·威西（Kelley Withy）博士表示，通过增加医疗培训的经济援助，该计划可能会对夏威夷农村劳动力问题产生重大影响。威西博士领导着一项关于该州医疗劳动力短缺的持续研究。
但她指出，对未来在农村地区生活和工作五年做出承诺对二十多岁的人来说可能"要求太高"。该项目将夏威夷农村定义为任何邻近岛屿以及瓦伊阿纳埃（Waiʻanae）、瓦希阿瓦（Wahiawā）、瓦伊马纳洛（Waimānalo）、豪乌拉（Hauʻula）、拉埃（Lāʻie）、卡胡库（Kahuku）、哈雷瓦（Haleʻiwa）和瓦伊阿卢阿（Waialua）等欧胡岛地区。
对卡哈莱来说，这一要求实际上并不是什么让步。这位27岁的年轻人希望成为莫洛凯岛的家庭医学医生，根据威西的研究，莫洛凯岛的医生供应量需要增长83%才能满足患者需求。
卡哈莱知道在其他地方行医可以赚更多钱。但她说，回到家乡帮助填补长期存在的医生短缺是一种比个人财务前景更重要的使命感。
"这几乎是一种责任和义务，因为我非常了解岛上的需求，"卡哈莱说。"但这也是我的家，我感到一种回归并帮助抚养我长大的人们的吸引力。"
目前在莫洛凯岛行医的医生都不是来自该岛。莫洛凯岛药店（Molokaʻi Drugs）这家家族企业的总裁金伯利·斯韦廷（Kimberly Svetin）表示，解决医生短缺问题的一个办法可能是扭转这一趋势。
"在夏威夷的农村地区，我们失去了太多医生，"斯韦廷说。"我看到医生退休。我看到医生只在这里待几年，因为其他地方钱更多或者他们厌倦了农村生活方式。这就是为什么这个计划可以成为改变游戏规则的因素，因为它将消除医疗培训成本作为障碍。"
我们必须打破这个循环
夏威夷唯一一所医学院JABSOM的年度学费约为71,328美元，夏威夷居民为36,672美元。夏威夷居民四年的学费约为146,688美元，不包括书籍、费用和生活费。
州长乔什·格林（Josh Green）帮助起草了联邦农村健康转型计划，他表示希望到2030年消除该州的医疗劳动力短缺。HOMERUN计划是这一努力的关键部分。
"我们必须打破这个循环，"格林说。"因为住房成本如此之高，某人很难获得护理学位，偿还20万美元的教育债务，同时还要支付房屋的首付。"
对格林来说，这个问题是个人的。他在2000年加入国家卫生服务队（National Health Service Corps）后抵达夏威夷，该服务队将他派驻为大岛农村卡乌（Kaʻū）地区的医生。该卫生服务覆盖了他部分医学院债务。20多年后，他53岁时——当时已是州长——才还清了剩余债务。
自4月份夏威夷/太平洋盆地区域卫生教育中心（Hawaiʻi/Pacific Basin Area Health Education Center）启动该奖项计划以来，已有122份HOMERUN申请。到目前为止，首批44名申请人已获批准。该中心将继续根据项目标准按先到先得的方式接受学生。
该计划在2026财年（截至9月30日结束）有2800万美元资金。但威西表示，部分资金可能会滚动到下一个财年。
该奖学金的首位获奖者是卡特琳·安（Katlyn An），一位来自珍珠城（Pearl City）的27岁准家庭护理从业者。安将于今年秋季开始在夏威夷大学马诺阿分校（University of Hawaiʻi Mānoa）的护理学校学习，她说承诺在职业生涯初期在农村地区工作很容易，因为她原本就希望毕业后为医疗资源不足的本地社区服务。
"生活在夏威夷如此昂贵，随着我进入这个项目，我是我家庭的主要收入来源，包括我的父母和兄弟姐妹，"她说。"如果我没有获得这项奖学金，对我来说将是一个非常困难的情况。现在由于这个奖项，它肯定会减轻负担，并帮助我优先考虑我的教育，同时继续为我的家庭提供支持。"
她说，该奖项将为她节省约六位数的教育债务。
另一位获奖者，25岁的何塞·拉布拉达（Jose Labrada），是第一代古巴裔美国人，他将于今年夏天从拉斯维加斯搬到夏威夷，开始在夏威夷太平洋大学（Hawaiʻi Pacific University）攻读职业治疗博士学位。
对未来在特定地理区域启动职业生涯做出前期承诺并不简单。拉布拉达需要考虑在美国本土年迈的父母。但他说，无需财务压力就能学习的自由使这感觉像是一个公平的交易。
"来自低收入家庭，与10个家庭成员住在一间小两居室公寓里，能够追求我的教育而不必承受压倒性学生贷款的负担对我来说意义重大，"他说。
新资助计划类似于JABSOM自2022年以来为承诺在考艾岛（Kauaʻi）执业的医学院学生提供的更有针对性的协议。该计划由普丽西拉·陈（Priscilla Chan）博士和马克·扎克伯格（Mark Zuckerberg）提供六年1000万美元的赠款资助，他们部分时间住在考艾岛上。
另一个全州范围的努力是为承诺在夏威夷工作的医疗保健专业人士偿还部分医疗贷款，已覆盖该州900多人的部分教育债务。
在初级护理医生从保险公司获得报销方式发生变化的时期，使已经难以支付患者护理成本的小型和农村诊所面临不稳定风险的情况下，推动使医学院更负担得起的举措正当时。
同时，夏威夷全州医生短缺正在加剧。夏威夷慢性医生短缺在2025年从糟糕变得更糟。考虑到该州的地理因素，目前该州医生供应缺口为833名全职医生。
夏威夷的高生活成本和房价，加上较低的薪资，阻碍了医生在该州执业。
威西表示，学费补助是该州扭转这一局面的战略的一部分，但夏威夷的医疗保健薪资也需要提高，以阻止医疗工作者迁移到薪资显著更高且生活成本较低的州。
Civil Beat的医疗访问报道部分由阿瑟顿家族基金会（Atherton Family Foundation）支持。
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