根据哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院(Columbia University Mailman School of Public Health)的一项新研究，重大健康事件显著增加了美国医疗补助计划(Medicaid)参保者的住房不稳定和无家可归风险。这些发现揭示了健康与住房之间复杂的双向关系。该研究通过追踪突发住院前后四年内的地址变更记录，考察了严重健康事件对住房状况的影响。
数十年来，研究主要关注住房条件如何影响健康，但很少有研究关注反向关系：即不良健康事件本身如何导致住房不稳定。该研究成果已发表在《卫生经济学杂志》(Journal of Health Economics)上。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院健康政策与管理学助理教授Kacie Dragan博士表示："大多数先前的研究都集中在住房作为健康的社会决定因素上。我们的论文提供了新证据，表明这种关系也反向运行。重大健康危机是住宅搬迁、住房不稳定（包括无家可归）的关键转折点。"
Dragan分析了2010年至2019年纽约市美国医疗补助计划(Medicaid)参保者的高频健康和住宅地址数据，以确定住院和搬迁的时间顺序。该研究纳入了2012年至2017年间经历突发住院的所有参保者，并将他们与没有突发住院经历的匹配对照组进行比较。
Dragan指出："我们的分析聚焦于生活在全国最紧张的城市住房市场之一的广泛人群，同时也考察了健康和住房系统中可能保护低收入居民免受住房不稳定影响的因素。"
研究发现，不良健康事件后，季度住宅搬迁率增加了21%-35%，住房不稳定（快速连续多次搬迁）增加了40%-56%，进入无家可归状态（包括收容所或街头无家可归）的风险增加了6%-10%。当分析仅限于紧急住院时，这些影响更为显著。按全国范围推算，这意味着健康事件每年可能导致美国医疗补助计划参保人口中额外8万次搬迁和2万例无家可归案例。
总体而言，237,199名医疗补助计划参保者经历了健康冲击。研究人群在人口统计学上具有多样性，参保者因多种疾病住院，包括糖尿病并发症、中风、心脏病发作、创伤、哮喘、肺炎和心理健康紧急情况。
Dragan表示："理解住房不稳定的驱动因素仍然是一个重要的政策优先事项。现有研究大多集中在狭义的无家可归定义上——如使用收容所——或仅关注正式驱逐。我们的论文考察了重大健康事件后的多种住房不稳定结果。它提供了证据，说明卫生系统如何利用现有能力支持面临住房不稳定风险的患者——要么首先预防破坏性健康事件，要么在健康危机期间提供快速支持服务，以中断随之而来的长期社会后果。"
基于这些发现，可能的试点项目和政策干预措施可能包括：
- 住院期间的医法合作，以解决与健康相关的驱逐或就业问题；
- 出院前协助申请带薪休假、补贴住房、紧急租金援助或残疾便利设施；以及
- 通过社区卫生工作者等途径，改善在健康危机前获得定期门诊护理的干预措施。
Dragan补充道："更广泛地说，改善低收入患者可获得的护理质量——包括获得抑郁症、糖尿病、HIV、肝炎和阿片类药物使用障碍的高度有效治疗，以及PrEP等预防服务——可能通过首先降低严重健康危机的风险，帮助减少住房不稳定。"
这些发现强调了减少健康差异的重要性，以改善人们福祉的其他方面，而不仅仅是通常测量的临床结果。通过关注具有全面保险覆盖和最低自付费用的医疗补助计划参保者，该研究还强调，仅靠保险覆盖不足以保护患者免受疾病更广泛的社会后果。
Dragan表示："经历严重疾病的人对住房不稳定和住宅流离失所尤为脆弱，这表明改善医疗保健获取和质量的努力也可能作为重要的住房稳定化策略。"
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