医疗否定现象：当医生质疑患者痛感时的系统性困境
更新时间：2025年5月11日 18:02（印度标准时间）
医疗从业者对患者疼痛感受的否定可能导致严重后果：患者不仅会质疑自身经历，更会延误治疗时机，最终承受更剧烈的痛苦。对于慢性妇科疼痛患者而言，疼痛常伴随日常活动——从端坐、骑自行车到穿着内衣都可能引发剧烈不适。这类患者以女性为主，性行为和常规盆腔检查往往带来难以忍受的痛楚。
子宫内膜异位症和外阴痛症（慢性生殖器疼痛）是两种常见妇科疾病，各影响约10%的美国女性。然而，众多女性在寻求此类疼痛治疗时，仍遭遇医疗体系的质疑和否定。
通过我们对社会认知和误解性疾病患者医患沟通的研究，以及相关疾病患者的志愿服务经历，发现慢性妇科疼痛领域的医疗否定现象是医学研究和培训体系缺陷造成的系统性社会问题。
"疼痛只是心理作用"的认知误区
2024年针对外阴阴道疼痛患者的临床研究显示：45%患者被建议"需要更多放松"，39%被暗示"可能存在精神问题"，更有55%考虑放弃治疗。这些数据印证了伊丽莎白·欣茨在2023年整合分析中的发现：慢性疼痛女性患者常听到"疼痛只是心理作用"的诊断。
另一项追踪美国两大城市外阴阴道疼痛患者的研究显示：多数患者辗转求医却始终无法确诊。由于就医困难，许多患者转向Reddit等社交媒体寻求支持。一位患者曾这样描述疼痛："如同撕裂最敏感部位"，而成功治疗后患者表示"能无痛穿着任何衣物，才意识到疼痛每日带来的沉重负担"。
医疗否定的深层根源
全球患者普遍遭遇的"医疗否定"现象，指医疗系统对患者健康诉求进行不当评估，将其轻描淡写、错误归因或直接否认。这种现象植根于医学界数百年的性别偏见——女性生殖健康问题长期被归咎为"心理或癔症"。
历史根源可追溯至弗洛伊德学派：他们错误地将女性性疼痛归因于"阴茎嫉妒"等心理情结。这种历史观念至今仍影响着现代医学对相关症状的重视程度。
医疗否定的心理代价
除生理痛苦外，医疗否定还带来严重心理创伤。患者在不被信任的环境中可能产生孤立感，甚至开始怀疑自身痛感的真实性，甚至怀疑自己的理智。这种循环效应叠加疼痛负担，可能导致焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。部分患者因反复被忽视而丧失对医疗体系的信任，未来更可能回避就医。
尽管子宫内膜异位症等疾病正获得更多公众关注，但这种否定现象仍在持续。
研究资金的结构性失衡
慢性妇科疼痛研究不足是重要诱因。美国国家科学院2025年1月报告显示：针对女性高发疾病的科研经费明显低于男性高发疾病。过去十年间，美国国立卫生研究院的女性健康研究经费比例持续下降。2025年4月特朗普政府更试图终止"女性健康计划"——这项运行多年的女性健康研究项目。
缺乏持续的联邦资金支持，使子宫内膜异位症和外阴痛症等疾病长期处于认知盲区，导致临床医生和患者都面临困境。
医疗资源的不平等分配
对于面临种族或阶级歧视的女性而言，获得慢性疼痛认可的难度更大。2016年研究显示，半数接受调查的白人医学生仍持有"黑人生物特性差异"等错误观念，认为黑人皮肤更厚、神经末梢更迟钝。这些持有错误观念的医疗从业者往往低估黑人患者疼痛程度，给出的治疗建议准确性更低。
研究表明：女性比男性更易患慢性疼痛，且疼痛发作频率和强度更高。但女性常被贴上"情绪化"标签，被认为描述疼痛的可靠性更低。同样症状的女性患者相较于男性，更可能被质疑疼痛真实性，更难获得镇痛治疗。即便在急诊环境下，女性患者也更可能被推荐心理治疗而非止痛药物。
这些关于性别和种族的错误认知，直接导致患者疼痛被忽视、误诊、延误治疗，甚至造成生命损失。
破解医疗否定的实践路径
改变现状需要重构临床培训体系，挑战对女性和少数族裔疼痛的偏见，加强常见疼痛疾病的医学教育。研究建议医学课程应强化"患者真实体验倾听"和"未知病症承认"的教育。
患者可采取以下应对措施：
- 阅读《当性交成为痛苦》等专业书籍
- 查阅国际女性性健康学会等权威机构资料
- 联系子宫内膜异位症协会等支持组织
- 参与患者权益倡导团体如Tight Lipped
这些措施虽无法根本解决问题，但能帮助患者更好理解自身状况，减轻医疗否定带来的负面影响。
伊丽莎白·欣茨为康涅狄格大学健康传播学副教授
玛琳·D·伯克为耶鲁大学心理学博士
（本文经知识共享许可协议授权转载，原文发表于The Conversation）
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