虽然血栓的概念听起来令人害怕，但血液凝结的行为对身体功能至关重要。"凝血是一种正常且必要的身体过程，有助于你在受伤时止血，"新泽西北穆利卡山灵感医疗中心领先癌症中心的肿瘤学家、血液学家兼医学主任埃雷夫·塔布博士解释道。话虽如此，错误时间在错误地点形成的血栓可能会迅速变得危险甚至危及生命。这就是为什么医生希望你了解可能患有血栓的迹象。
但首先，什么是血栓？"血栓是一团从液体变为凝胶状的血液，"塔布博士解释说。大多数情况下，这是对受伤的反应，但当血栓在没有明确原因的情况下在血管内形成或没有正常溶解时，可能会出现严重的健康问题。
通常最具问题性的血栓类型称为深静脉血栓形成(DVT)，它形成于靠近肌肉的深层静脉中。"当血栓形成在这个更深层的系统中时，它们可能会很疼痛且非常危险，"纽约市静脉治疗中心创始人路易斯·纳瓦罗博士说。如果未被发现，DVT可能会基本上阻塞你的静脉，阻止血液流向需要的地方并导致循环问题。
专家介绍：埃雷夫·塔布博士，新泽西北穆利卡山灵感医疗中心领先癌症中心的肿瘤学家、血液学家兼医学主任；路易斯·纳瓦罗博士，纽约市静脉治疗中心创始人；乔治·P·泰特尔鲍姆博士，圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心中风与动脉瘤中心的介入神经放射学家和主任；刘易斯·尼尔森博士，罗格斯新泽西医学院急诊医学系主任；艾琳·麦克尼利博士，Corewell Health的内科医生；哈莫尼·雷诺兹博士，美国心脏协会志愿者医学专家和NYU Langone Health的心脏病专家
如果不治疗，DVT可能会从静脉壁脱落并在体内造成严重破坏，最坏的情况是它会到达重要器官。"到达肺部的血栓可能导致肺栓塞，这是肺动脉中的突然、危及生命的阻塞，"塔布博士说。"血栓还可能损伤你的静脉，导致慢性疼痛、肿胀和皮肤变化。在严重情况下，未经治疗的血栓可能导致器官损伤甚至死亡，这就是为什么早期识别和治疗如此重要。"
早期检测虽然很重要，但做起来却比说起来难，因为血栓的症状"通常可能很小或被忽视，"纳瓦罗博士表示。了解要寻找的症状，即使是细微的症状，也可能挽救你的生命。以下是专家分享的你绝不应忽视的可能有血栓的迹象，以及如何降低风险和何时去看医生。
单侧肢体肿胀
腿部或手臂肿胀是DVT最常见的症状之一。"血栓可以阻塞腿部的健康血流，血液可能在血栓后积聚导致肿胀，"纳瓦罗博士说。
如果你在飞行或长时间不动时总是腿部肿大或僵硬，可能会忽视腿部肿胀作为DVT的症状。但如果肿胀的肢体迅速出现，特别是伴有疼痛，应引起怀疑。
腿部或手臂疼痛
通常，DVT疼痛会与其他症状如肿胀或发红一起出现，但有时它可能单独存在。
"不幸的是，血栓引起的疼痛很容易被误认为是肌肉抽筋或拉伤，这就是为什么这个问题经常被误诊且特别危险，"纳瓦罗博士说。
DVT疼痛通常在你行走或向上弯曲脚时出现。如果你有无法摆脱的抽筋——特别是如果附近的皮肤温暖或变色——请让医生检查一下。
皮肤发红
虽然淤青是一种血栓，但通常不是你需要担心的那种。不幸的是，你看不到DVT。你可能会看到一些类似淤青的变色，但更可能看到发红。DVT会导致受影响肢体发红并使你的手臂或腿摸起来温暖。
胸痛
胸部疼痛可能会让你想到心脏病发作，但它可能是肺栓塞(PE)。"PE和心脏病发作有相似的症状，"纳瓦罗博士说。然而，PE疼痛往往是尖锐的、刺痛的，并且在你深呼吸时感觉更糟。
心脏病发作的疼痛通常从身体上部区域如肩膀、下颌或颈部辐射。最大的线索在于你的呼吸——PE疼痛随着你每次呼吸而逐渐恶化。无论哪种情况，你都需要立即帮助，所以请拨打911。
呼吸急促
肺部的血栓会减缓你的氧气流动，这会让你感到气喘吁吁。"你通常不会有足够的体力或呼吸来爬上楼梯。你感觉很糟糕，"圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心中风与动脉瘤中心的介入神经放射学家和主任乔治·P·泰特尔鲍姆博士说。要迅速寻求帮助，特别是如果这是突然发生的。
不明原因的咳嗽
无法停止咳嗽？如果你同时还有呼吸急促、心跳加快或胸痛，可能是PE。"咳嗽会是干咳，但有时人们可能会咳出粘液和/或血，"纳瓦罗博士说。如有疑问，请致电你的医生或直接前往急诊室。
心跳加速
当氧气不足时，你的心率会升高以弥补短缺。泰特尔鲍姆博士说，胸部有扑动感并难以深呼吸可能是你的身体发出的求救信号，表明你肺部有PE潜伏。
"对于小血栓，心率升高部分是由于胸痛、呼吸急促以及这些引起的焦虑，"罗格斯新泽西医学院急诊医学系主任刘易斯·尼尔森博士说。肺组织也会释放导致心率升高的化学物质。
尼尔森博士说，如果血栓较大，可能会导致血液含氧量降低，甚至导致血液流动变化，从而引起代偿性心率升高。
感到晕眩
"头晕部分是由于肺部释放的化学物质、血液氧合的变化以及血压和心率的变化，"尼尔森博士说。"大脑对氧气变化和血流变化很敏感。"
虽然这不是血栓的过度常见症状，但足够常见。《新英格兰医学杂志》发表的一项研究发现，在研究的560名老年人中，肺栓塞导致了约17%的晕厥住院。
腿部血栓的症状
Corewell Health的内科医生艾琳·麦克尼利博士说，腿部的血栓"通常感觉在小腿"。"该区域有紧绷感甚至绳索感，按压小腿肉时可能会发红和触痛，"她说。
罗格斯新泽西医学院血液学/肿瘤学系助理教授约书亚·克劳博士表示，人们可能经历的最常见症状包括：
- 腿部疼痛
- 腿部肿胀
- 温暖感
- 患肢发红
麦克尼利博士说，症状通常与血栓大小有关。"足够小的血栓可能不会显示任何症状，"她指出。麦克尼利博士还提醒："血栓几乎总是在一侧；两侧的症状几乎从不与血栓相关。"
麦克尼利博士说，血栓引起的疼痛也会持续存在——也就是说，它不会来来去去。
DVT疼痛通常在你行走或向上弯曲脚时出现。如果你有无法摆脱的抽筋——特别是如果附近的皮肤温暖或变色——请让医生检查一下。
手臂血栓的症状
麦克尼利博士说，手臂的深静脉血栓"比腿部少见得多"，但它们确实可能发生。她说症状可能包括：
- 触痛
- 肿胀
- 发红
- 静脉上有绳索感
与腿部的血栓一样，疼痛会相当持续，麦克尼利博士说。克劳博士说，手臂的血栓也可能引起"剧烈疼痛和肿胀"。
肺部或胸部血栓的症状
胸部区域的血栓指的是肺栓塞(肺部血栓)或冠状动脉血栓形成(心脏血栓)。
根据纳瓦罗博士的说法，肺栓塞通常感觉像心脏病发作，或者感觉像一种尖锐的刺痛，在深呼吸时变得更糟。
NYU Langone Health的美国心脏协会志愿者医学专家和心脏病专家哈莫尼·雷诺兹博士表示，常见症状包括：
- 胸痛
- 呼吸急促
- 手臂、背部、颈部或下颌的上身不适
- 出汗
增加血栓风险的因素
"过度血液凝固可能由多种因素引起，包括遗传、药物和某些情况和疾病，"雷诺兹博士说。"我们通常将这些因素分为两类：获得性和遗传性。"
"获得性意味着血液凝固是由另一种疾病或状况引发的，"雷诺兹博士解释说。"例子包括吸烟、肥胖、怀孕、使用避孕药或激素替代疗法、糖尿病、癌症、长期卧床或长时间乘车和飞行。"根据美国国家医学图书馆的常见获得性风险因素还包括新冠肺炎、糖尿病、严重损伤、心房颤动和动脉粥样硬化。
雷诺兹博士说，由遗传风险因素导致的血栓较为罕见，通常是遗传缺陷的结果。然而，家族史也可能起到一定作用。
如果你认为自己有血栓该怎么办
如果你认为自己有血栓或正在经历任何紧急症状，最好去急诊室。但是，如果你真的不确定，"这取决于你感觉有多不舒服，"泰特尔鲍姆博士说。如果你呼吸急促且没有精力，而这对你不寻常，"立即拨打911。"你需要去急诊室接受评估，"他说。但如果你腿部有触痛或肿胀，不确定发生了什么，可以打电话给你的医生了解下一步。
根据美国心脏协会(AHA)的说法，治疗通常包括抗凝药物。这些通常可以分为抗凝剂，它们是有助于预防血栓的药片或注射剂，以及溶栓治疗，涉及服用溶解血栓的药物。这些可以通过手臂静脉给药，或通过将导管插入静脉或肺部的血栓中。在更严重的情况下，你可能需要手术。
要知道，一旦血栓消失，治疗并不会结束。"如果你有血栓，你可能需要在之后继续服用抗凝剂几个月，"泰特尔鲍姆博士说。
你能降低患血栓的风险吗？
有时血栓就是会发生，但你可以做一些事情来降低你经历血栓的风险。根据雷诺兹博士和Medline Plus的说法，这些包括：
- 在手术、疾病或受伤后尽快活动
- 当你必须长时间坐着时，比如在长途飞行或公路旅行中，每隔几小时活动一下
- 定期锻炼
- 避免吸烟
- 保持健康体重
- 治疗可能导致异常血栓形成的疾病，如糖尿病或心脏和血管疾病
- 在长途旅行中穿压力袜
- 避免含有雌激素的药物，并向医疗保健专业人员咨询其他更安全的选择
- 保持水分
何时应该咨询医生？
正如泰特尔鲍姆博士所解释的，如果你正在经历异常的剧烈疲劳和呼吸急促，"你应该立即拨打911并尽快前往急诊室。"
然而，如果你正在经历其他症状(如酸痛、触痛或肿胀)，可能不需要紧急就诊——但你应该当然打电话给你的医生寻求医疗建议。最终，塔布博士建议注意你的典型模式，如果你注意到任何突然或对你来说不寻常的变化，请联系提供者。
此外，如果你有许多血栓风险因素，与医生预约讨论降低风险可能是个好主意。
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