睾酮处方量在美国从2019年的730万攀升至2024年的1100多万，五年内增幅约50%。这一激增正在重塑美国人对衰老、精力和性健康的看法。它同时也使医学界产生分歧：患者究竟是终于获得了所需治疗，还是被推销了他们并不需要的疗法。
2025年，事态变得更加复杂，FDA移除了睾酮的心血管黑框警告，同年12月的一个咨询小组建议进一步放宽限制。这两项决定伴随着数百家新的"低睾酮诊所"涌现，以及在线处方者数量激增，而这些在线服务的监管极为有限。
睾酮在人体中的实际作用
根据2025年2月发表在《Cureus》上的一项系统性综述，睾酮调节的远不止性欲。对男性而言，它影响肌肉质量、骨密度、情绪、精子生成以及心血管和代谢功能。
2026年1月发表在《国际分子科学杂志》上的一项综述证实，存在一种真实的、与年龄无关的人群层面睾酮水平下降现象，这与肥胖、内分泌干扰化学物质和久坐生活方式有关。这种下降与年龄无关，这正是为什么年轻男性现在也开始出现在相关数据中。
根据2025年11月发表在《医学研究档案》上的一篇论文，对女性而言，睾酮实际上是其一生中的主要性激素，其水平比雌二醇高出10至20倍。它支持性功能、骨骼代谢、认知、情绪和能量。女性的处方量增长甚至比男性更快，这一趋势正在引发其自身的一系列临床问题。
为什么TRT数量增长如此迅速
增长幅度陡峭且集中在特定群体中。2024年发表在《PLOS One》上的一项研究发现，2018年至2022年间TRT患者增加了27%，其中35至44岁男性增幅最大，达58%，45至54岁男性增幅为35%。据STAT News报道，仅注射用丙酸睾酮在2019年至2025年间就翻了一番。
女性的处方量增长更快。2026年发表在《JACC：进展》上的一项研究发现，2016年至2025年间女性睾酮处方量增长了2.6倍，其中2024年至2025年间同比增长达58.7%。45至64岁女性占这些处方的62.2%，主要由更年期相关症状和不断扩大的远程医疗市场驱动。
医生们意见不一的三个原因
第一种观点认为，这一激增反映了真实存在的未满足医疗需求。据估计，30至79岁男性中约有5.6%存在症状性睾酮缺乏，但历史上只有5%至20%得到治疗。支持扩大治疗获取范围的人认为，过去十年过度谨慎的处方行为是由2014年和2015年有缺陷的心血管安全数据驱动的，导致真正需要治疗的患者长期未获治疗。
第二种观点认为，商业力量在很大程度上推动了这一趋势。据STAT News报道，高达四分之一的新TRT患者在开始治疗前从未通过血液检测确认睾酮水平低下。
据STAT News报道，自2024年初以来，已有约325家新的"低睾酮诊所"开业，这些诊所由私募股权投资和名人效应驱动的需求所推动。包括乔·罗根在内的知名人士已在医生咨询前促使数百万男性寻求治疗。
第三种观点认为，监管环境发生了实质性变化。2025年2月，FDA移除了睾酮的心血管黑框警告，这一决定是在TRAVERSE试验（迄今为止规模最大的睾酮随机对照试验）之后做出的，该试验发现与安慰剂相比，睾酮并未显著增加主要心血管事件的风险。
但2025年发表在《内分泌学会杂志》上的一项使用真实世界长期数据的研究发现，长期TRT使用者的主要心血管事件风险增加了55%。短期临床试验数据与长期实际使用结果正指向不同方向。
患者应该询问睾酮治疗的哪些问题
对任何考虑TRT的人来说，实际问题已不再是治疗是否可用，而是处方医生是否在做基本工作：在开始治疗前通过血液检测确认低水平、筛查心血管风险，以及对长期使用进行监测，而非仅仅通过远程医疗申请表处理症状清单。
对女性而言，处方实践已远远超前于证据基础，这使得合格临床医生的咨询和监测比以往任何时候都更为重要。这一原则普遍适用于激素健康决策：在采取行动前，理解身体激素信号的实际含义，是医生希望患者深思的问题。
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