医学院中代表性不足群体的入学人数在这个学年急剧下降，这是继2023年最高法院禁止在大学录取中考虑种族因素后的结果。教育和卫生专家担心，特朗普政府对多元化、公平和包容（DEI）计划的打压将使这一情况进一步恶化，即使是在已经多年应对种族意识录取禁令的加利福尼亚州。最终，这可能会损害患者护理。
自上任以来，唐纳德·特朗普总统已发布多项行政命令，旨在终止所有联邦资助项目中的多元化、公平和包容（DEI）倡议。在3月4日向国会发表的讲话中，他将2023年最高法院禁止在大学录取中考虑种族因素的决定描述为“勇敢且非常有力”。
上个月，教育部民权办公室（该部门在3月中旬失去了约50%的工作人员）指示学校，包括高等院校，停止基于种族的项目，否则将面临失去联邦资金的风险。这封“致同事”的信引用了最高法院的决定。
全国高等教育多样性官员协会主席兼首席执行官宝莱特·格兰贝里·拉塞尔表示，“现在每一提到‘多样性’都被视为违法行为或被认为是非法的。”她的组织已提起诉讼，挑战特朗普的反DEI行政命令。
虽然加利福尼亚州和其他八个州——亚利桑那州、佛罗里达州、爱达荷州、密歇根州、内布拉斯加州、新罕布什尔州、俄克拉荷马州和华盛顿州——在最高法院裁决之前就已经实施了不同程度的基于种族的录取政策禁令，但这些学校通过奖学金、培训和招聘等公平举措增加了其多样性。
然而，最高法院的决定以及随后各州的反弹——据《高等教育纪事报》发布的数据显示，已有29个州提出法案限制多样性倡议——抑制了这些努力，并导致最近多样性的下降，教育专家表示。
根据美国医学院协会的数据，在最高法院裁决后，2024-25学年黑人和西班牙裔医学生入学人数较前一年下降了两位数。黑人入学人数下降了11.6%，而西班牙裔学生的入学人数下降了10.8%。美洲印第安人或阿拉斯加原住民学生的入学人数下降更为显著，达到22.1%。夏威夷原住民或其他太平洋岛民的新入学人数下降了4.3%。
“我们知道这种情况会发生，”AAMC负责劳动力多样性的高级主管诺玛·波尔-亨特说。“但降幅达到了两位数——比我们预期的要大得多。”
教育工作者担心，在新政府下，这些数字会进一步下降。
2月底，教育部推出了一项在线门户，鼓励人们“举报教育机构中的非法歧视行为”，声明学生应该享有“无分裂意识形态和灌输的学习环境”。该机构后来发布了一份关于其新政策的“常见问题解答”文件，澄清了庆祝黑人历史月等活动是可以接受的，但警告学校必须考虑任何学校活动是否会阻止所有种族的学生参加。
“这确实产生了寒蝉效应，”波尔-亨特说。“有很多恐惧可能导致学校限制他们的努力。”
许多关于反DEI行动影响的请求没有得到医学院的回应。据《纽约时报》报道，大学校长们对此保持沉默，以保护他们的机构。
UCLA助理教授乌蒂贝·埃西恩医生表示，他已经听到一些学生担心他们在新政策下不会被录取。埃西恩曾共同撰写了一篇关于平权行动禁令对医学院影响的研究，他还表示，学生们担心医学院将不再像过去那样支持有色人种学生。
“这两种担忧都有可能限制学生申请学校的选项，甚至可能影响那些考虑从医的人，”埃西恩说，并补充道，“围绕公平政策的诉讼以及反多样性的氛围让机构感到不安。”
2月初，太平洋法律基金会对加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院奥克兰分院提起诉讼，原因是其一个实习项目旨在介绍“代表性不足的少数民族高中生进入医疗专业”。
律师安德鲁·奎尼奥提出了这项诉讼，称其原告是一名白人青少年，在面试中透露自己是白人后未被该项目录取。
“从法律角度来看，所有这些问题的核心是如何在不违反宪法的情况下选择多样性，”奎尼奥说。“对于那些希望实现多样性目标的人来说，它不能通过歧视来实现。”
UC Health发言人希瑟·哈珀代表医院系统拒绝就该诉讼发表评论。
另一项于2月份提起的诉讼指控加州大学在本科录取中偏袒黑人和拉丁裔学生，而不是亚裔美国人和白人申请人。具体而言，诉状称加州大学官员推动校园采用“全面”录取方法，“远离客观标准，转向对个别候选人整体吸引力的更主观评估”。
这种录取方法的审查可能会威胁到加州大学戴维斯分校医学院的多样性，该校多年来一直采用“种族中立的全面录取模式”，据报道，该模式使黑人、拉丁裔和美洲原住民学生的入学人数增加了三倍。
“如何定义多样性？它现在是否包括我们考虑某人的生活经历可能受到他们成长方式的影响？学校类型、家庭收入？这些都是多样性，”全国高等教育多样性官员协会的格兰贝里·拉塞尔说。“他们认为哪些是违法的多元化、公平和包容的代理？这是我们所面临的。”
加州总检察长、民主党人罗伯·邦塔最近与其他州的总检察长一起发布了指导意见，敦促学校尽管有联邦信息，但仍继续进行DEI项目，称法律先例允许这些活动。加州也是几个因大幅削减教育部预算而起诉政府的州之一。
如果新入学学生中多样性的近期下降持续或恶化，学术专家表示，这可能会对患者护理产生长期影响，特别是在美国存在巨大种族健康差异的情况下，尤其是对黑人来说。
2023年发表在JAMA网络的一项研究表明，黑人初级保健医生的比例较高与黑人寿命延长和死亡率降低有关。
研究还表明，有色人种医生更有可能在医疗资源匮乏的社区建立职业生涯，这一点在AAMC预测到2036年最多短缺40,400名初级保健医生的情况下尤为重要。
“医生短缺仍在持续，尤其是在农村社区，”波尔-亨特说。“我们知道，多元化努力实际上是为了改善每个人的获得医疗服务的机会。更多的多样性意味着更大的获得医疗服务的机会——每个人都会从中受益。”
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