一项新发表在《美国医学会杂志》上的研究表明，SGLT2抑制剂与较低的高钾血症风险和改善RAASi持续使用相关。
高钾血症是服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）的常见并发症。大型随机临床试验的事后分析表明，添加钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可能减轻这一风险。目前尚不清楚这一观察结果是否适用于日常临床实践。
该研究旨在评估SGLT2i启动与接受RAASi并具有糖尿病、心力衰竭或慢性肾病背景的个体之间的高钾血症关联。这项基于人群的回顾性队列研究于2015年7月1日至2021年6月30日在加拿大安大略省进行。该队列包括66岁及以上的成年人，他们被处方了RAASi，并且有糖尿病或心力衰竭病史，估计肾小球滤过率小于45 mL/min/1.73 m2，和/或尿白蛋白与肌酐比值大于30 mg/mmol。数据在2023年3月28日至2024年3月22日期间进行了分析。研究暴露为新的SGLT2i处方与未启动SGLT2i相比。通过倾向评分的逆概率加权来实现两组基线协变量的平衡。主要研究结局是高钾血症，定义为血清钾大于5.5 mEq/L或在索引日期后一年内住院或门诊就诊记录中的高钾血症行政代码。
共有20,063名启动SGLT2i的个体（平均年龄[标准差] 76.9 [6.6]岁；男性12,020 [59.9%]）与19,781名非使用者（平均年龄[标准差] 76.8 [7.0]岁；男性11,731 [59.3%]）进行了比较。在整个队列中，95%有糖尿病，17%有心力衰竭，32%有3至5期慢性肾病。SGLT2i启动与较低的高钾血症风险相关（风险比，0.89 [95% CI, 0.82-0.96]）。SGLT2i使用者的RAASi停药率显著低于非使用者（36% vs 45%；P < .001）。这项队列研究表明，在接受RAASi治疗且有糖尿病、心力衰竭或慢性肾病背景的个体中，SGLT2i启动与较低的高钾血症风险和RAASi停药率相关。
参考文献：
Wing S, Ray JG, Yau K, 等. SGLT2抑制剂与接受RAAS抑制剂个体的高钾血症风险。JAMA Intern Med. 2025年4月28日在线发表。doi:10.1001/jamainternmed.2025.0686
关键词：
SGLT2抑制剂，关联，较低，高钾血症，风险，改善，RAASi，持续使用，JAMA，Wing S, Ray JG, Yau K
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