新研究发现，孕期和产后的母亲压力可能显著影响母亲和婴儿的肠道微生物群，突显出潜在的长期健康风险以及对更好压力管理策略的迫切需求。
研究人员在爱尔兰科克大学进行了一项范围审查，系统地整理了现有研究中关于围产期母亲压力对母体和婴儿肠道微生物群以及母乳微生物群的影响。该综述发表在《PLOS ONE》杂志上。
背景
研究人员发现，不同的压力测量方法得出了不同的结论——自我报告的压力并不总是与皮质醇水平等生物标志物一致。
怀孕和产后（分娩后）时期被认为是女性生活中生理和心理转变的重要阶段。这些转变可以显著影响女性的健康和福祉，并影响新生儿的健康和发展。
多种因素可以触发围产期（从怀孕到产后一年）的母亲压力，包括缺乏社会支持、家庭和工作责任以及与怀孕或分娩相关的并发症。全球围产期母亲压力的患病率从5%到93%不等，一些研究表明自新冠病毒疾病2019（COVID-19）大流行以来可能有所增加，尽管现有证据尚无定论。
早期暴露于围产期母亲压力已被发现会增加各种健康并发症的风险，包括代谢、免疫和神经行为障碍。母体微生物群在调节婴儿健康和发展方面起着重要作用。
母体肠道-微生物群-大脑轴可以促进异常微生物在母亲阴道、肠道和母乳微生物群中的定植，随后这些微生物可以转移到婴儿体内，使他们更容易受到炎症性微生物群的影响，从而导致代谢过程失调和不良健康结果。
当前对现有证据的综述旨在深入概述围产期压力对母体和婴儿健康的潜在影响。
综述设计
该综述的基本目标是探讨围产期母亲压力对母体肠道和母乳微生物群的影响，以及母体微生物群变化对婴儿肠道微生物群的集体影响。
作者筛选了多个电子数据库，确定了七项明确符合综述目标的研究。其中两项研究调查了围产期压力对母体肠道微生物群的影响，五项评估了围产期压力对婴儿肠道微生物群的影响。然而，没有研究检查围产期压力与母乳微生物群之间的关联，这代表了垂直微生物传播研究中的一个重要空白。
综述发现
综述中的研究表明，压力相关微生物群的变化差异很大，提示饮食、分娩方式和抗生素使用等因素也可能发挥作用。
七项研究中有五项表明，围产期母亲压力显著影响母亲和婴儿肠道微生物群的组成。
具体而言，这些研究表明，较高的母亲压力增加了潜在致病细菌如埃文氏菌、沙雷氏菌、梅奥贝氏泰里斯波罗菌和拟杆菌的数量。另一方面，较低的母亲压力则增加了有益细菌如乳球菌、乳杆菌和阿克曼氏菌的数量。
只有一项研究得出了相反的结果，显示较高的母亲压力与较高数量的有益细菌相关。
在纳入的研究中观察到了压力测量工具和压力评估时间点的高度异质性，这可能是研究结果差异的原因。
使用主观量表（感知压力量表、日常烦恼量表、日常生活问题清单）进行压力测量的研究报告称，母亲压力对肠道微生物群组成和多样性没有显著影响。相比之下，包括额外测试（如血清细胞因子分析、唾液皮质醇、皮质醇觉醒反应和头发皮质醇）的研究发现了母亲压力与肠道微生物群改变之间的显著关联。
自我报告压力评分的主要缺点包括回忆偏差、不愿意披露信息以及无法反映潜意识或生理压力反应。正如本综述所证明的，在仅依赖自我报告数据的研究中，显著的微生物群变化较少被观察到，而结合生物标志物的研究则更倾向于显示出可测量的微生物群改变。
只有一项研究表明，较高的母亲压力可能会增加有益细菌的数量，这与大多数发现将压力与有害微生物增加联系起来的研究结果相反。
这表明不同的压力测量方法可能会得出不同的结论，强调了在未来研究中整合主观和客观压力评估的重要性。
这些观察结果强调了需要基于生物标志物的检测（如皮质醇或细胞因子分析）以及心理评估，以提高压力相关微生物群研究的准确性。其他需要考虑的重要方面包括围产期压力暴露的时间、严重程度和特定时机，因为这些因素可能会以不同方式影响肠道微生物群的变化。
两项研究报告了由于母亲压力导致致病细菌数量增加。这些细菌的存在可能导致持续的低度肠道炎症，而这已与慢性炎症性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、炎症性肠病（IBD）和代谢性疾病相关联。
意义
该综述确定了围产期母亲压力与母体和婴儿肠道微生物群组成和多样性的变化之间可能存在关联。然而，本综述分析的研究表明，母亲压力可以通过不同方式影响细菌定植。
个体和发育阶段之间微生物群组成的高变异性，加上压力测量方法的一致性不足，为这一领域的研究带来了挑战。为了改进未来的研究设计，研究人员应采用主观心理压力量表、基于生物标志物的评估和纵向采样，以随时间跟踪微生物群的变化。
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