南加州大学凯克医学院的研究发现，孕期血压在临床正常范围内但没有中期下降的女性，在产后五年内患高血压的风险增加。这项研究结果可以帮助识别这些未被当前医疗指南标记为高风险的女性，并进行早期干预。
该研究发表在《美国心脏病学会进展杂志》上。
研究人员收集了854名女性在怀孕期间及产后五年的血压和其他健康因素的数据。这种纵向方法使他们能够绘制出女性在整个孕期的血压轨迹，并发现特定血压模式与几年后高血压之间的联系。
大多数研究中的女性（80.2%）在孕期血压一直保持较低水平。7.4%的女性血压开始较高，在孕中期下降，然后再次上升。第三组女性（12.4%）的收缩压略有升高，但在整个孕期保持在健康水平，且没有在孕中期下降。与第一组相比，这些女性在产后五年内患高血压的风险高出4.91倍。
“根据任何现有的临床标准，这一组女性不会被认为具有较高的长期高血压风险，因为她们的血压低于诊断阈值，且大多数人没有其他传统风险因素，”南加州大学凯克医学院人口与公共卫生科学副教授、该研究的资深作者Shohreh Farzan博士说。
该研究的第一作者、南加州大学总统可持续解决方案研究员、布法罗大学流行病学和环境卫生助理教授Zhongzheng (Jason) Niu博士表示，追踪孕期血压模式可能有助于识别这一未被充分认识的群体，并计划干预措施以预防心血管疾病。
意外的风险
研究数据来自母体和发育环境及社会压力风险（MADRES）队列，这是一个由854名低收入西班牙裔女性及其子女组成的群体，自2015年以来一直在与凯克医学院的研究人员合作。研究人员定期在孕期和产后每年访问时收集人口统计、生活方式因素和各种健康指标的数据。
在收集数据后，研究人员使用了一种称为潜在类增长模型的统计方法来寻找女性在孕期血压的变化模式，并确定这些模式是否与后期健康变化相关。
他们发现了三种不同的孕期收缩压模式：80.2%的女性血压一直较低；7.4%的女性血压较高并在孕中期下降；12.4%的女性血压略有升高但没有孕中期下降。
血压较高并在孕中期下降的组别有典型的高危妊娠，包括更多的先兆子痫和妊娠期高血压病例。与最低血压组相比，她们在产后五年内患高血压的风险高出5.44倍。
血压略有升高但没有孕中期下降的12.4%的女性面临几乎相同的后期高血压风险——比最低血压组高出4.91倍。
“但由于这些女性缺乏传统风险因素，她们不会被提醒注意其较高的风险，也不会被密切监测高血压的发展，”Farzan说。
了解女性心脏健康
这些发现正值美国心脏协会（AHA）和美国妇产科医师学会都在加强对女性心脏健康的关注之际。Niu在2023年将研究结果提交给AHA EPI|Lifestyle会议后，获得了该组织颁发的心血管疾病女性健康研究Trudy Bush奖学金。该研究是首批分析妊娠和绝经之间高血压的研究之一，这是长期以来被医学研究忽视的一个窗口。
“女性的健康在妊娠和绝经之间会发生很大变化，但我们对这一时期知之甚少，”Niu说。“我们的研究有助于填补高血压方面的理解空白。”
简单的临床实践改变可以帮助识别和治疗这一高风险群体，Niu说。临床医生可以绘制整个孕期的血压图，并随访那些没有孕中期下降的女性，即使她们的读数仍在正常范围内。2017年更新了普通人群高血压切点的AHA也可能考虑调整其孕期血压指南。
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