一项新研究发现，一些在怀孕期间血压保持在临床正常范围内的女性在未来五年内患高血压的风险仍然显著增加，尤其是如果她们的血压在第二孕期没有下降，而这是健康妊娠中的典型现象。
这项发表在《美国心脏病学会杂志：进展》上的研究表明，约12%的孕妇属于这一被忽视的风险类别。
这些女性不会根据当前的医疗指南被标记为高风险，因为她们的血压一直低于标准的关注阈值。然而，研究发现，她们在产后五年内发展成慢性高血压的风险几乎是那些血压符合预期健康模式的女性的五倍。
研究发现
研究人员对854名女性从怀孕到产后五年进行了跟踪，使用了MADRES队列的数据——这是一个长期健康研究，主要涉及洛杉矶地区的低收入西班牙裔女性。
研究团队跟踪了血压测量数据，以及在怀孕期间和产后每年定期收集的人口统计、生活方式和健康数据。
他们确定了三种关键的血压模式：
- 整个孕期血压低且稳定（80.2%的女性）
- 早期妊娠期血压高但在中期下降然后再次上升（7.4%）
- 轻微升高但稳定的血压，在中期没有下降（12.4%）
第二组——即早期妊娠期血压高并在中期下降的女性——已经被认为是高风险群体。她们中的许多人在怀孕期间出现了并发症，如先兆子痫或妊娠期高血压。她们在产后几年内患高血压的风险是其他女性的5.44倍。
但令人惊讶的是第三组，她们的血压虽然略有升高但仍处于正常范围内，并且在中期没有下降。这些女性在怀孕期间没有任何典型的警告信号，但她们未来患高血压的风险几乎同样高——比血压始终低的女性高4.91倍。
错过的警告信号？
“这个女性群体不会根据目前的临床标准被识别为高风险，”该研究的资深作者、南加州大学凯克医学院副教授Shohreh Farzan博士说。“她们的血压在纸面上看起来正常，但没有预期的中期下降是一个危险信号。”
这一发现很重要，因为目前怀孕期间的血压指南主要集中在识别高血压或危险的高读数上。它们没有考虑到变化模式，特别是由于激素变化和血流量增加而在第二孕期通常出现的生理下降。
该研究的主要作者Zhongzheng (Jason) Niu博士指出，这是首批关注怀孕与绝经之间血压风险的大规模研究之一——这是女性健康中一个关键但研究不足的时期。
“这个时期一直是心血管研究的一个盲点，”Niu说。“我们的工作填补了这一空白，并表明早期的麻烦迹象可能比以前认为的要早得多。”
临床和公共卫生影响
该研究表明，在怀孕期间跟踪血压趋势——而不仅仅是单一读数——可以帮助医生识别出有长期心脏问题风险的女性，即使她们的读数从未进入“高”类别。这可能导致早期干预，如产后更密切的监测、生活方式咨询或预防性治疗。
鉴于人们对女性心脏健康的日益关注，以及美国心脏协会努力完善其指南，这项研究可能会导致新的产前护理标准，有助于预防慢性高血压及其相关的后期心血管问题。
研究团队还在调查环境暴露——如空气污染或PFAS等化学物质——是否会导致这些异常的血压模式。如果是这样，它可能会为未来的妊娠护理和疾病预防增添重要的公共卫生层面。
评论与分析
这项研究传达了一个重要信息：“正常”的孕期血压并不总是低风险的标志。通过关注血压模式——尤其是预期的中期下降——医生可能能够检测出一组悄悄处于长期高血压高风险的女性。
这些发现对于有色人种女性和来自服务不足社区的女性尤为重要，她们更可能面临医疗障碍，并且已经处于较高的心血管疾病风险中。
随着像血压跟踪应用程序这样的简单工具越来越普及，准妈妈和临床医生可能很快就能更密切地监测这些模式，从而实现更个性化和主动的护理。
简而言之，这项研究挑战了“正常”总是意味着“安全”的假设，并提供了及早检测和预防疾病的强大机会。
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