近期，美国医学领域的研究为糖尿病患者带来了关于代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的重要信息。糖尿病患者患MASH的风险较高，而了解MASH的相关知识，对他们来说是一个能在医学研究进展与新疗法中受益的机会。威尔康奈尔医学院的内分泌学家 Michele Yeung 博士和纽约市曼哈顿医疗办公室的内科医生 Jonathan Jennings 博士，为我们提供了宝贵见解。本文将详细介绍糖尿病患者需要了解的关于MASH的七个关键点，包括其风险因素、早期诊断的重要性、症状、预防措施及管理方法，帮助糖尿病患者更好地应对这一潜在威胁。
代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的风险因素
2型糖尿病的显著特点是胰岛素抵抗，胰岛素在调节血糖方面起着关键作用，而胰岛素抵抗会使身体无法对胰岛素做出有效反应，进而导致血糖水平升高，也就是高血糖。威尔康奈尔医学院胃肠病学创新中心的内分泌学家 Michele Yeung 博士指出：“随着时间的推移，胰岛素抵抗和高血糖会导致脂肪堆积和炎症，从而损害肝脏。”
除了2型糖尿病本身的影响，还有其他健康问题会增加患MASH的风险：
- 肥胖是MASH的主要风险因素之一。
- 高血压、高胆固醇、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退等也会增加患病风险。
- 年龄超过40岁以及绝经后的人群患病风险相对较高。
这些因素往往还与2型糖尿病密切相关，它们的叠加效应会加剧MASH的发展。
MASH的早期诊断与管理
MASH通常没有明显症状，很多人是通过常规筛查才偶然发现的。纽约市曼哈顿医疗办公室的内科医生 Jonathan Jennings 博士表示：“许多人是通过超声波等筛查影像研究发现的，血液检查也有助于识别这种常见的肝病。”
如今，出现了一些准确的非侵入性测试，如FibroScan或基于血液的生物标志物测试，它们在MASH诊断中发挥着重要作用，也使得肝脏活检这种较为侵入性的诊断方法使用得越来越少。
早期诊断对于MASH的治疗至关重要，因为MASH的早期阶段在某些情况下是可以逆转的。美国临床内分泌医师协会建议所有成年糖尿病患者应通过血检和随后的FibroScan进行MASLD/MASH筛查，以监测肝脏健康。有研究表明，通过早期诊断和干预，部分患者的肝脏状况得到了明显改善，这充分体现了早期诊断的有效性。
MASH的症状与长期影响
尽管大多数MASH患者不会出现症状，但仍有一些常见症状需要引起注意：
- 疲劳、瘙痒、食欲不振、腹痛和乏力。然而，这些症状在许多疾病中都很常见，所以很难仅凭这些症状就确定是MASH。
- 一旦出现眼睛和皮肤颜色变化等症状，则表明肝脏可能已受到更严重的损害，此时应及时就医。
未诊断和未治疗的MASH会对整体健康产生潜在影响，它虽然本身并不致命，但与其他风险因素一起发生时，可能会增加进展为终末期肝病的风险，这是致命的，同时还可能增加肝癌和心脏病的风险。专家强调，早期发现和干预对于防止这些严重后果起着关键作用。
预防与管理策略
好消息是，管理糖尿病的一些措施也有助于降低MASH的风险：
- 减肥：专家建议体重减轻10%以减少肝纤维化，不过即使体重减轻5%也能降低肝脏炎症或脂肪积累。减肥的最佳方式是通过营养均衡的饮食和规律的运动，医生可能会推荐咨询注册营养师或运动专业人士。
- 避免饮酒：因为肝脏已经因MASH受损，戒酒能避免进一步伤害，对于患有2级肝纤维化或更严重疾病的患者来说，这一点尤为关键。
- 按医嘱服药：特别是对于中度至重度肝纤维化的患者，医生会开具相应的治疗药物。Michele Yeung 博士表示：“由于2型糖尿病和MASH密切相关，这两种情况可以一起治疗，患者应与治疗团队合作，决定最佳方案。”
代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的基础知识
代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）是一种由于代谢功能障碍引发的肝脏疾病。肝脏是人体重要的代谢器官，它具有解毒、合成蛋白质、储存糖原等多种功能。当身体出现胰岛素抵抗时，脂肪代谢会受到影响，导致脂肪在肝脏堆积，进而引发炎症，损害肝脏健康。胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键发病机制，身体无法有效利用胰岛素，使得血糖无法正常进入细胞被利用，从而导致血糖升高。而这种异常的代谢状态会增加MASH的发病风险。
常见的肝脏检查方法有多种：
- 超声波检查：是一种常用的非侵入性检查方法，它可以清晰地显示肝脏的形态、大小和结构，有助于发现肝脏内的脂肪堆积等异常情况，其优点是操作简便、无痛苦、可重复性强，但对于一些细微病变的诊断可能存在一定局限性。
- 血液检查：可以检测肝功能指标、血脂、血糖等多项指标，通过这些指标的变化来评估肝脏的健康状况，它能够反映肝脏的代谢功能和炎症程度，但不能直接观察肝脏的形态结构。
- 肝脏活检：是诊断肝脏疾病的“金标准”，它可以直接获取肝脏组织进行病理检查，准确判断肝脏病变的类型和程度，但这是一种侵入性检查，存在一定的风险，如出血、感染等。
为了预防MASH，保持健康的生活方式至关重要。健康饮食应注重营养均衡，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。规律运动可以提高身体的代谢率，帮助消耗多余的脂肪，降低体重，增强身体的免疫力。同时，避免酒精摄入也能减轻肝脏的负担，保护肝脏健康。这些措施不仅有助于预防MASH，对整体健康也有诸多益处。
糖尿病患者需要高度重视MASH这一潜在威胁，通过了解其风险因素、早期诊断方法、症状表现、预防和管理策略等方面的知识，积极采取措施，与治疗团队紧密合作，以更好地维护肝脏健康，提高生活质量。
